对于同一个肺结节，为什么有的医生建议手术，有的建议随访？

现在求医问道的途径越来越多。很多人发现了肺结节，都喜欢多跑几家医院，多问几个专家。这样的好处的可以对病情更加了解，也减少了漏诊误诊的几率。但是，很多的人多家医院问诊后，得出的处理意见并不相同。甚至出现有的医生建议手术，有的认为不需要手术的情况。这种情况下，患者又要如何选择呢？

事实上，上述文字所描述的情况是临床工作中非常常见的情况。很多患者就很纳闷，难道对于肺结节的治疗就没有一个统一的标准吗？

事实上，关于肺结节的诊治，还是有指南的。国际上有NCCN指南，Fleischner指南，国内也有共识。因为专业性太强，赵主任这里就不一一列出来了。但为什么在有指南的情况下，不同的医生会做出不用的建议呢？甚至这些建议都是来自顶级医院的顶级专家呢？

存在上述情况的可能原因有以下几个:1.结节大小位于临界值。譬如国内结节大小在6-9mm左右。按照国际指南，8mm是临界值，而国内是6mm，所以对于6-9mm结节，按照不同指南标准，有不同处理原则。2.测量误差。结节大小都是人工测量的，是人工测量就可能存在误差。同一个结节，有的测量是6mm，有的测量是8mm，处理方法自然不一样。3.医生经验不同。在临床上，不同年龄段的医生对结节看法不一样。有的医生，可能在看到几例随访后出现转移的病例后，自然而然对肺结节就比较紧张，手术干预的倾向增加。有的医生正好开了几例良性结节，且出现并发症，自然倾向保守治疗。4.患者就诊时的心态不用。很多患者刚发现肺结节时，比较焦虑紧张，有些严重影响到日常生活了，且结节在临界状态，这时候医生可能就建议手术了。但有的患者心态较好，且能做到规范随访不至于延误病情，这时候，医生往往会建议随访。

讲了这么多，有些人可能还是会觉得医生的处理太随意了，不同的医生就给不同建议，那到底应该听哪个医生的？看医生名气大还是医院名气大就可以了？其实都不对。这时候，你应该听一个能给你解释清楚手术和随访的优缺点，且能够解释清楚为什么他倾向选择手术或者保守的医生。