体检发现微小结节要处理吗？

前面的科普中我们团队介绍了什么是微小结节，小结节，肿块等定义。很多患友私下问我:赵主任，我今年体检发现了微小结节，为什么以前从来都没有，今年就出现了。微小结节跟新冠感染有关系吗？微小结节需要开刀吗？

问题1:为什么以前体检没有微小结节，今年就出现了？

回答:可能存在的原因有:1.写体检报告医生不同。有些放射科医生看到低危微小结节，认为对身体影响不大，怕对患者造成恐惧影响，所以不报。而今年发报告的医生更谨慎，于是报了微小结节。这个要对比前后CT影像资料可以判断。2.之前做的CT是5mm一层的，小于5mm的微小结节容易被错过。而今年做了1mm的CT，于是看到了。3.确实之前没有微小结节，肺部感染细菌，病毒，支原体，真菌后出现了微小结节。

问题2:微小结节跟新冠感染有关系吗？

回答:有些可能有关系。微小结节的形成和炎症，大气污染有一定关系。当曾经出现过细菌，病毒，真菌，粉尘、食物小颗粒进入肺内时，可能会在局部被炎性细胞包裹，从而产生肺微小结节。新冠是病毒感染，当然也有可能引起微小结节。但更多的是烟雾颗粒引起。

问题3:微小结节需要开刀吗？

回答:赵医生这里斩钉截铁的告诉大家，微小结节不需要手术。虽然肺内有肿瘤细胞生长时，若发现的早，肿瘤尚未长大，也可观察到肺微小结节。但是，即使是对于这部分患者，微小结节仍不需要手术。不选手术的原因有:首先大部分微小结节（90%）以上是良性结节，手术有创伤，不划算。其次，就算是肿瘤引起的微小结节，那也是肺癌的癌前病变阶段（不典型腺瘤样增生或者原位腺癌），并不足以诊断为肺癌，而且由于结节太小，且多是亚肺叶切除（肺段或者楔形切除）手术中很难找到结节，也就无法判断是否切除掉了微小结节。而选择肺叶切除肺功能损失太大，不划算。

因此综上所述，大家体检报告看到肺微小结节，大可以放下心，基本都不需要手术干预。但由于怕出现漏诊，误诊，请胸外科医生再帮忙看下片子，降低漏诊的风险，还是很有必要的。