肾病科普 | 尿酸高，您需要知道的56789！

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尿酸高何时该吃药，该降到多少？

在会诊的路上碰到了1位医院同事，说看了你的科普视频，很担心自己的高尿酸，也不知道是否需要吃药。我觉得是时候把高尿酸的56789原则搬出来了。

什么是56789呢？其实是指的尿酸按国际单位mg/dl的浓度，换算成我们常用的 μmol/L需要乘以约60，所以5mg/dl就相当于300 μmol/L，以此类推，7mg/dl就是420 μmol/l，也是我们诊断高尿酸血症的标准，目前男女都一样。9mg/dl就是540 μmol/l。

关于高尿酸，我们要分为无痛风发作过或有痛风发作两种情况，您可以对号入座。

首先我们来看单纯尿酸高，

无痛风发作。

9＃所有对象

56789原则就是当生活方式积极改善后，血尿酸仍大于9mg/dl，也就是尿酸若在540 μmol/l以上，不论是否有痛风或任何合并症，都需要积极吃降尿酸药控制血尿酸至少达到正常也就是7mg/dl，420 μmol/L以下。

8＃有合并症

8指的无痛风发作，但有高血压，高血脂，糖尿病，肥胖，脑卒中，冠心病，心功能不全，尿酸肾结石，慢性肾脏病肾小球滤过率低于90ml/min，当血尿酸大于8mg/dl，也就是480 μmol/l时，需要启动降尿酸药物治疗，这些情况要达到尿酸靶目标6mg/dl，也就是360 μmol/l。

7＃治疗目标

7就是前面说过的没有发过痛风也没有任何疾病，需要达到这个靶目标420 μmol/l以下。

对于有痛风发作过的高尿酸患者，

56789就更加严格。

6＃无合并症

8是指40岁以上的发过痛风的患者，超过8mg/dl也就是480 μmol/l就需要启动降尿酸治疗了。对于这部分单纯只有痛风的高尿酸患者，靶目标是6也就是360 μmol/l以下。

5＃治疗目标

7是指有合并情况包括：痛风每年发作大于等于2次，有痛风石，慢性痛风，肾结石，慢性肾脏病，高血压，糖尿病，高血脂，脑卒中，冠心病，心衰，以及发痛风时年龄小于40岁，就需要在哪怕尿酸只是仅仅超过7mg/dl也就是420 μmol/l的时候就要开始降尿酸药物治疗了，当然要在痛风缓解后再开始服用，以及一旦吃上就不要轻易停用。这部分有合并情况的痛风患者，需要将尿酸降至5mg/dl也就是300 μmol/l以下。但是所有人都不建议降到180 μmol/l，以避免老年痴呆。

所以这就是高尿酸分的56789原则，您被肖医生绕糊涂了吗？

没关系，那就在下方留言说说您的情况，我给您回复靶目标就好^_^