MRSA导致的尿路感染

2021年英国MRSA治疗指南做了6点推荐，均为弱强度推荐。原因是MRSA尿路感染的治疗缺乏证据。

推荐1：尿中分离出MRSA开始治疗前排除MRSA菌血症的存在。

推荐2：真正MRSA导致的下尿路感染考虑根据药敏试验选择口服药物治疗，如：多西环素、甲氧苄啶、环丙沙星或复方磺胺甲恶唑等。

推荐3：MRSA导致的复杂尿路感染一线治疗考虑静脉糖肽类抗生素（万古霉素或替考拉宁）。

推荐4：如果需要静脉治疗，而糖肽类有禁忌，考虑达托霉素作为替代方案。

推荐5：MRSA尿路感染不推荐利奈唑胺，因为它不经过肾脏排泄。

推荐6：对于MRSA导致的导管相关性尿路感染，可能的情况下应置换导管，用或不用一次庆大霉素（如果药敏试验敏感）。如果药敏试验提示庆大霉素耐药或有其他禁忌症，考虑应用一次糖肽类（万古霉素或替考拉宁）作为替代方案。

参考文献：

Treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus: updated guidelines from the UK. JAC-Antimicrobial Resistance 2021.

扩展阅读：

MRSA的实验室检测