「复发垂体腺瘤」处置策略丨分享一例特殊复发垂体腺瘤病案（一）

一位33岁的女性患者因闭经发现垂体腺瘤。在2020年至2021年期间，连续两次接受显微技术下的经蝶手术，病理结果均为垂体腺瘤。然而，手术后月经未恢复，复查结果显示垂体腺瘤较之前明显增大，见下【图1-2】。

图-1

图-2

一、诊断： 垂体腺瘤

二、处置：建议 再次手术切除，采用神经内镜微创手术。

三、手术过程： 手术中发现，由于粘膜与鼻中隔黏连，蝶窦下壁较为完整，但后部有一小块骨性缺损。经过磨除增厚的蝶窦下壁，发现蝶窦内的粘膜疤痕增厚。使用电刀清除疤痕后，见鞍底靠近斜坡处有一个约3毫米的小骨性缺损，左右两侧均有疤痕形成。鞍底骨质厚度约为3-4毫米，使用高速微钻磨除后，露出光滑的鞍底硬膜。肿瘤质地略显韧性，鞍隔透明且菲薄。手术顺利完成，肿瘤切除满意，术后复查结果良好。

四、分析： 由于蝶窦下壁和鞍底较厚，达4-5毫米，单靠显微镜下的器械很难完全打开鞍底。因此，当肿瘤质地偏韧时，使用显微技术很难彻底切除肿瘤。此病例正是这种情况的典型例子。

祝愿患者早日康复！