以案解析：耄耋之年的垂体腺瘤的处置思考

某位81岁的患者，在经历胆囊炎发作并接受全面检查时，意外发现了直径近2cm的垂体腺瘤，见下【图1-2】。追溯病史时，患者提到视物稍感模糊，经过眼科检查和配镜后，视力良好，视野检查未发现缺损，也没有头痛的症状。总体来说，患者的身体状况相对良好。

图-1

图-2

面对这样高龄的患者，如何处理这个病状，以确保零风险并获得最大效益，成为了一个需要慎重考虑的问题。

旭君认为，对于一位因胆囊炎而意外发现垂体腺瘤且没有明显临床不适的81岁老人来说，尽管肿瘤接近2cm，但由于没有造成严重症状，有两个处理建议：

一是选择观察随诊，并进行定期复查，通常每6-12个月一次；

二是通过内镜经鼻蝶微创方式进行手术切除。然而，手术治疗不仅要面临手术本身的风险，如出血、脑脊液鼻漏、发热和感染等，严重时甚至可能危及生命。权衡两种方案的风险和收益后，家属决定选择观察随诊和定期复查的方案。

旭君认为，鉴于目前情况，选择观察随诊可能是在多种方案中最能保障患者利益的选择。