慢性肠炎组织学改变—炎症性肠病病理诊断和实践

炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，病理诊断历来是病理诊断的难点，明确诊断对于病患后续治疗方案制定，选择都有极其重要的。

病理医生一定要要求临床肠镜医生规范化活检，如疑克罗恩病要取结肠，回盲部，甚至胃，十二指肠。如果疑溃疡性结肠炎，要做广泛全结肠活检。对于长期治疗，多次活检的病例一定要仔细回顾病史，复习既往病理切片才能做好炎症性肠病诊断。

病理医生作出炎症性肠病的诊断一定要结合临床信息，即使病理特征完全符合，假如临床不符合，避免完全确定性诊断。如果临床症状不典型，可以诊断可疑，不除外等诊断。

日常病理诊断工作中一定会遇到各种特殊情况，长期治疗后，单一活检部位，病程早期改变等，这时更要多联系临床，多联系病人，对于溃疡性结肠炎诊断除了慢性结肠炎以外，还要关注病变治疗后的改变，比如病变连续性从弥漫性变为节段性，关注隐窝结构的改变，隐窝炎隐窝脓肿。

2024年8月23日，史炯医生参加国家级炎症性肠病的病理诊断学习班，在学习班上分享鼓楼医院炎症性肠病病理诊断体会和疑难病例。