永远揪心的甲状腺结节，如何自处？

甲状腺结节太常见了

每5个中国人里面就有1个人甲状腺有结节

甲状腺结节如何判断是不是要手术？

小蝴蝶·甲状腺

甲状腺是人体最大的内分泌腺，略呈H形，形似蝴蝶；由甲状腺峡部和甲状腺侧叶组成，甲状腺峡部在第2~4气管软骨环的前方，峡部左右两侧分别为甲状腺左右侧叶。

甲状腺可以分泌甲状腺激素，甲状旁腺激素和降钙素，对人体生长发育、新陈代谢以及重要器官功能起到促进和维护的作用。

甲状腺激素有兴奋大脑神经和控制人体代谢的作用。甲状腺素多会出现焦虑、情绪高涨、失眠、吃得多却很瘦、心跳快、爱出汗、尿频、月经紊乱等症状；

甲状腺激素少会导致无精打采、食欲不振、黏液性水肿等症状。

甲状腺结节

甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块，可以是一个，也可以是多个。结节的质地可能是实性的（结节内部为固体组织），也可能是囊性的（结节内部充盈着液体）。B超下可观察到结节的相对边界、大小、内部质地、周边是否有血流信号等。

甲状腺结节一般并无明显症状，当结节增大到一定程度，可引起一些压迫症状。有经验的医生可以从通过结节的性质、质地、边缘、活动度等判断结节的良恶性。而我们更推荐使用TI-TADS分级。

TI-RADS分级指的是甲状腺结节恶性的风险，分为1~5级。

1、2级：恶性风险基本为0

3级：良性的可能性大，恶性风险＜5%，如未出现明显的压迫症状或者短期内突然增大，可以定期随访观察。

4A：低度可疑恶性，恶性风险为5~10%，建议每3个月复查或超声引导下FNA；4B：中度可疑恶性，恶性风险为10%~50%，建议超声引导下FNA或手术切除；4C：高度可疑恶性，恶性风险为50%~85%，建议超声引导下FNA或手术切除。

5级：高度怀疑恶性，恶性风险＞85%，建议超声引导下FNA或手术切除。

6级：已经过细胞学或活检病理证实的恶性结节，恶性风险为100%，建议手术切除。

*备注：FNA指甲状腺细针穿刺活检

甲状腺结节 US-FNAB 适应证

(1)直径＞1cm 的甲状腺结节，超声检查有恶性征象者，应考虑行穿刺活检。

(2)直径≤1cm 的甲状腺结节，不推荐常规行穿刺活检。

但如果存在下述情况之一者，可考虑 US-FNAB: 1. 超声检查提示结节有恶性征象。2.伴颈部淋巴结超声影像异常。3.童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史。4.有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。5.18F-FDG PET 显像阳性。6.伴血清降钙素水平异常升高。

（参考：超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南(2018 版)）

如何预防甲状腺结节？

情绪波动大、雌激素改变、肥胖、吸烟、辐射暴露、碘摄入过量或不足等因素都与甲状腺癌的发生存在相关性。与其整天担心，不如从培养良好的生活习惯做起。

1、保持均衡饮食，不要长期、过量进食大量含碘特别丰富的食物，也不能盲目的限碘甚至忌碘。

2、尽量远辐射环境，在拍摄牙片、胸片时，使用佩戴铅罩保护甲状腺组织。

3、培养良好的运动锻炼习惯，避免超重、肥胖；注意劳逸结合，拒绝熬夜。

4、避免吸烟、远离二手烟。

5、保持良好的心态，乐观积极，心平气和~

所以，查出甲状腺结节也别怕，关键是看良性还是恶性，同时注意定期复查。

可疑甲状腺结节的处理流程图

体检经常可看见甲状腺上结节，是否会变成癌？？其实大多数甲状腺结节并不严重，也不会引起任何症状。但是，报告中出现TI-RADS 4A及以上的结节，需特别注意！

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