高血压药物分类

高血压是一种常见的慢性疾病。据报道，世界范围内大约有15-18亿人口为高血压患者，约总人群的30%，绝大部分患者需要长期口服药物控制血压。最新美国和欧洲高血压指南建议：高血压人群需要将血压控制在130/80mmHg以内；中国最新版高血压专家共识建议：高血压人群首先将血压控制在140/90mmHg以内；如果患者能够耐受可以将血压进一步控制在130/80mmHg以内。因此，熟悉治疗高血压药物的种类和常见的作用是必要的，在此，笔者对于常见高血压药物进行简单科普。

目前市面上治疗高血压的药物种类繁多，包括钙拮抗剂（CCB），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等等，根据高血压的指南的建议，基于药物的治疗效果和适应范围，将药物分为一线药物和二线药物。

钙通道阻滞：主要是地平类降压药，由于其广泛的适应范围，较少的药物毒副作用，是目前最常用的降压药物之一，是治疗高血压的一线药物；此类药物主要包括中效和长效制剂，代表性药物包括缓释制剂和控释制剂，是中老年患者首选药物；据报道，氨氯地平原研药物是世界第一大处方药，每年花费约2500万美元。地平类药物常见的副作用血管扩张导致浮肿，主要表现为踝部肿胀；此外头痛症状相对常见，但是大部分患者可以耐受，如果患者服用药物后出现明显副作用，建议在医生指导下进行调整。

素血管紧张素转换酶抑制剂：主要是指普利类降压药物，也是常用的降压药物之一，其中代表性药物是短效制剂卡托普利和长效制剂贝那普利等，特别是对于合并心脏相关疾病或糖尿病患者，医师通常会首选此类药物，在控制血压的基础上保护靶器官，抑制心肌重构和减少蛋白尿。而ACEI类药物主要的毒副作用是咳嗽，发生率大约10-30%，部分患者因为难以耐受的持续性咳嗽被迫换药。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：主要是指沙坦类降压药物，是通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体达到降压目的，药物的保护作用与AECI相似，但是单片制剂降压效果不如ACEI；近年来新型的ARB类药物不断的开发，降压效果较早期药物明显增强。有制药公司根据药物的特点，将ARB联合CCB或利尿剂制成复方制剂，大大提高降压疗效。利尿剂，包括中枢性利尿剂和外周利尿剂，通过减少机体容量达到降压目的，常用的药物吲达帕胺和噻嗪类制剂，此类药物主要副作用降低血钾浓度；目前临床使用的药物多与ARB制成复方制剂，减少药物副作用。

β受体阻滞剂，主要是指洛尔类，可以选择性与β肾上腺素能受体相结合，拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用，减慢心律，达到降压目的。目前临床常用的药物包括美托洛尔，比索洛尔等。单独使用此类药物降压效果相对较弱，多联合CCB等达到1+1＞2的效果。

近年来，新型的降压药物，如诺欣妥（厄贝沙坦沙库巴曲）逐渐被推到临床一线，是年轻的患者的首选药物；但是由于其降压起始剂量较大，可调范围较小，因此较严重高血压患者慎重选择。当α受体激动剂是老年男性合并