典型病例
发表者：鲍时华 人已读
尽管临床对于治疗绒毛膜下血肿（SCH）积累了丰富的经验，但尚未有明确的治疗指南。因此，诊治时应明确病因，同时根据血肿大小、演变情况、既往流产史以及是否合并自身免疫性疾病等综合考虑，制定个体化的治疗方案。今天介绍过通过给予孕激素支持，来治疗绒毛膜下血肿的方法，我们就来看一个相关案例。
LuLu（化名）是我诸多患者中的一个，2022年10月来看诊时她31岁，末次月经为2022年7月29日，诊断结果如下：
· G2P1：疤痕子宫（C-S术史）
· 早孕（11+4周）
· 先兆流产
· 消瘦（BMI 15.8）
附上B超图片（可点击放大图片查看）
2022年10月18日 孕11+4周宫腔积液 22×64×85mm
治疗
从B超图中可以看出，LuLu存在明显的绒毛膜下血肿，根据检查结果，对症给予了孕酮 10 mg tid进行治疗。
研究表明，孕激素可以从多种途径改善绒毛膜下血肿：
· 促进内膜分泌期转化，维持子宫蜕膜化；
· 松弛子宫平滑肌，改善子宫血液供应；
· 促进母胎界面的免疫耐受，防止胚胎排斥；
· 提高血糖增加胎儿胰岛素分泌，促胎儿生长；
· 改变离子透通性，维持子宫静息；
· 降低前列腺素释放，防止宫颈成熟；
· 孕酮给药可以弥补体格消瘦孕妇黄体功能的相对不足。
对比治疗后的B超图，宫腔积液已有明显减少。
2022年11月15日 孕15+4周宫腔积液 64×20×55mm
2023年1月3日 孕23+2周 弱回声11×23×18mm
经过治疗，这位姐妹情况已趋平稳，随访得知她于23年4月下旬，顺利剖宫产下健康宝宝（体重 2480 g）。
那么，如何通过免疫调节治疗SCH呢？我们下期接着再聊。
本文是鲍时华版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2024-09-15
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