放疗的步骤和流程

放射治疗是肿瘤治疗的重要手段之一，但很多患者对放疗的具体步骤和流程不太了解，在这里跟大家做一个简单介绍。

第一步：病情评估

首先，放疗医生会根据患者的病史、症状体征、影像学资料、临床分期、手术记录、病理结果、既往治疗经过等等，确定患者是否需要放疗，而后放疗医生会根据病情制定个体化的放疗方案，包括：放疗目的、放疗范围、定位方式、放疗剂量等。

第二步：体位固定

会根据患者的放疗部位定制一个特殊的模具。这个模具非常贴合患者的身体，可以保持一个固定不动的姿势。既保证了患者的舒适性，又保证了每次治疗的精准实施。

第三步：定位扫描

患者在固定体位下做一个CT扫描，有些患者比如颅脑、腹盆部定位还可能会结合MRI扫描，以便更好的确定放疗的范围。扫描图像会传输到放疗计划系统内进行登记和重建。

第四步：勾画靶区

放疗医生将拟治疗的范围在CT图像上一层一层精确勾画出来，这个范围包括可见的肿瘤范围，有些情况还需要包括复发风险比较高的预防区。同时，还需要把肿瘤附近需要保护的正常器官也都一层一层勾画出来。计划系统会将这些范围进行三维重建，形成我们所说的靶区体积和危及器官体积。这个过程最能体现医生的水平和临床经验，是决定治疗成败的关键步骤之一。所以，临床医生通常会在这个环节花费很多的时间和精力，反复比对患者的CT、MRI、PET、内镜检查等结果，还要结合患者的体质、症状、本次治疗的目的、既往治疗情况等因素，在定位图像上仔细斟酌、准确勾画，确保既不遗漏肿瘤，又尽可能保护正常的组织。

然后放疗医生会综合考虑患者的病情和治疗目的等因素，决定给予肿瘤范围多大的放疗剂量，每次剂量多少，治疗多少次。

第五步：制定计划

物理师根据放疗医生所勾画的肿瘤范围、处方剂量、危及器官限定剂量，进行射线能量、入射角度、剂量分配等的选择和剂量计算，做出初步治疗计划。尽量使肿瘤的照射剂量最大，而周围的器官接受的剂量最小。

第六步：医生审核

初步放疗计划完成后，会由高级物理师评估，然后提交给放疗医生审核，如果医生认为某些方面不能达标，会将意见反馈给物理师进行修改，如此反复直到放疗医生认为计划可行，才会确认通过。

第七步：剂量验证

在正式治疗前，物理师还会对整个计划的每个照射野和照射剂量在放疗机器上进行验证，以保证患者治疗时剂量输出的精准。

第八步：正式放疗

技术员会帮助患者按照治疗体位在治疗床上固定好，患者只需要保持这个位置不动，在治疗床上躺一会儿，一般是几分钟或者十几分钟的时间就结束了，没有任何痛苦。放疗最常用的是1日1次，每周5次的方式，整个疗程需要大改3-6周左右的时间。当然也可能采用其他的分次模式，这由放疗医生根据病情决定。

以上就是整个放疗的大概流程，希望对您了解放疗能有所帮助。