警惕一种眩晕：耳石症！

今天我们一起来认识一下“耳石症”。耳石是一种碳酸钙盐结晶，位于内耳椭圆囊斑和球囊斑的耳石膜上，具有感知重心和速度变化的功能。一旦这些石头脱落，掉到旁边的半规管里，头位改变时，耳石就会因重力作用在半规管内滚动，产生加速度，出现眩晕。当我们保持头部静止，耳石随重力掉到最低处便不再滑动，眩晕就会消失。这就是耳石症，也称“良性阵发性位置性眩晕(Benign Paroxysmal P ositional Vertigo，BPPV)”是一种最为常见的外周性前庭疾病,具有一定自愈性。

发病病因：

大多BPPV患者病因不明，一部分患者原因可能为以下几方面：

1、内耳供血不足

2、头部外伤或耳部手术

3、耳部疾病

4、骨质疏松症

5、诱发因素:

• 头部位置发生变化。
• 受凉感冒。
• 熬夜劳累、失眠、情绪波动。
• 精神刺激，头部外伤或者中耳手术等。
• 动脉硬化、高血压、糖尿病等因素导致内耳供血不足。

临床症状：

在头部运动时诱发短暂的天旋地转感，常在晨起、夜卧、翻身、低头屈身或抬头仰视时突发出现，伴有恶心、呕吐、心悸、出汗等自主神经症状。眼震发生于头位变化后3~10秒之内，眩晕则常持续于60秒之内。眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适或有头晕，个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感、不稳感、振动幻视等。

治疗方式：

BPPV治疗方法主要是以耳石复位为主，药物治疗为辅，反复频繁复发、多次耳石复位治疗无效、病程大于1年的患者可以采用手术治疗。

耳石复位治疗是通过一系列沿特定空间平面的序贯式头位变动,使位于半规管管腔内或嵴帽表面的异位耳石颗粒按特定方向运动,经半规管开口回到椭圆囊而达到治疗目的。因其简便、无创、高效而成为BPPV的一线治疗方法。

常用的复位手法有：Epley法、Barbecue法。

Epley手法(针对后半规管耳石症)

1、患者坐于治疗床上，在治疗者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向患侧扭转45°。

2、头逐渐转正，然后继续向健侧偏45°。

3、将患者头部连同身体向健侧翻转，使其侧卧于治疗床上，头部偏离仰卧位达135°。

4、坐起，头前倾20度。

完成上述4个步骤为1个治疗循环，每一体位待眼震消失后再保持1min。

Barbecue翻滚法(针对水平半规管耳石症)

1、患者坐于治疗床上，在治疗者帮助下迅速平卧，头向健侧扭转90°

2、身体向健侧翻转，使面部朝下.

3、继续朝健侧方向翻转，使侧卧于患侧.

4、坐起。

完成上述4个步骤为1个治疗循环,每一体位待眼震消失后再保持1min。

预防措施：

临床上很多原发性耳石症的患者，往往没有明显的发病因素，我们建议改善自身的一些生活习惯，或许能减少耳石症的复发。

1、避免诱发眩晕的头部或身体位置变化，如快速起床、低头、仰头、翻身等。

2、 保证充足的睡眠和休息，避免疲劳和压力。

3、增加运动量，改善血液循环，促进耳石的吸收和排出。

4、补充足够的钙质，预防骨质疏松，保护耳石的稳定性。

5、管理好自己的情绪，避免过度紧张、焦虑。

6、管理好基础代谢疾病。

7、 定期复查，及时发现和治疗耳石症的复发或并发症。

BPPV具有一定自愈性，预后良好，但后半规管管结石症平均自然病程为39天，水平半规管管结石症为16天。如不进行复位治疗，部分患者可能发展为慢性前庭综合征，甚至造成严重情绪障碍，降低生活质量。每年约有10%~15%的复发率，对管石复位治疗的反应仍好。少数患者可以自行缓解。这类疾病在我们的生活中,常常在不经易间就发生,因此一旦发生该类疾病,不要恐慌，尽早就医，让专业医生帮助你及时正确复位,让你快速远离眩晕的痛苦。