再聊桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎 是一种甲状腺 自身免疫性疾病，主要表现为抗甲状腺过氧化物酶抗体增高，亦称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎或桥本病，是“ 重女轻男”的病。表现为抗体较长时间不降，甲状腺摸着偏硬，B超表现为甲状腺弥漫性病变、回声不均匀或甲状腺不均质结节。

诊断方面，依据上述临床特征、抗体检测结果及B超表现，可诊断为桥本甲状腺炎。但值得注意的是，伴结节的桥本甲状腺炎需要警惕合并甲状腺癌可能，据研究证实约18.2%结节型桥本甲状腺炎是甲状腺癌，极少数还可能合并甲状腺淋巴瘤。

病因方面，桥本甲状腺炎原因不明，但近年来发现青春期或妊娠期发病的人在增加。值得注意的是，高过氧化物酶抗体水平可能对妊娠期胎儿产生不良影响，因此，备孕期女性务必检测甲状腺功能及甲状腺自身抗体。

治疗 方面，目前桥本甲状腺炎尚无特效药物根治，以定期观察为主。对于甲状腺功能减退的患者，可采用甲状腺激素替代治疗，如优甲乐（左甲状腺素钠片）等。同时，注意补充硒、维生素D、铁等可能有益的元素，但疗效有限，因此我们不强烈推荐。

饮食方面，建议采取低碘饮食，避免食用海带、紫菜、苔菜、贝壳及虾皮等富碘食物，鱼虾蟹的肉含碘量不高，可适量食用。没必要吃无碘盐，因为奉化是乏碘地区，每天吃5克加碘盐就行，不要吃太咸，并注意减少鸡精和熟食中的盐分添加。建议定期（如每3个月）检测尿碘水平，以评估碘摄入是否适宜。

随访与监测方面，建议每6个月进行一次甲状腺功能、抗体水平及甲状腺B超检查。另外，放松心情，避免过度紧张和焦虑，避免熬夜，适当锻炼，可以有效控制桥本甲状腺炎的进展。