发现宫腔积液，我该怎么办？

作为一名妇科医生，我时常会遇到患者因为B超报告上显示的“宫腔积液”而感到焦虑和不安。很多女性患者会误认为宫腔积液就一定有疾病，其实这种理解并不完全准确。今天，我们就来科普一下关于宫腔积液的相关知识，帮助大家正确理解并对待这一问题。

什么是宫腔积液？

宫腔积液，顾名思义，是指宫腔内积存的一定量液体，包括生理状态生殖道黏膜上皮细胞分泌的液体及病理状态的炎性分泌物、脓液和血性液体等。一般情况下，子宫腔内应保持相对干燥，仅在特定生理周期（如月经期）出现短暂性液体增多。但是有宫腔积液也不意味着一定有疾病。

为什么会有宫腔积液？

正常月经周期中，子宫内膜在多种因素共同作用下不断增殖，新生血管生成和血管通透性增加，进而导致排卵期宫腔内分泌液的增加。排卵后孕酮水平逐渐升高导致宫颈形成黏液栓，若黏液栓堵塞宫颈管，易使宫腔内的分泌液蓄积而出现宫腔积液的现象。一般这种宫腔积液属于生理性，不需要过多处理，来过一次月经干净后复查B超估计就没有了。

当然也有病理性的宫腔积液。而这类型的宫腔积液的形成并非单一因素所致，而是多种病因共同作用的结果。以下是一些常见的成因：

1、子宫内膜炎：作为最常见的病因之一，子宫内膜炎由多种细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒等等感染引起，导致子宫内膜充血、水肿，进而产生炎性渗出物，形成宫腔积液。

2、宫颈发育畸形、狭窄、粘连：宫颈作为子宫与外界的通道，若因先天发育畸形、手术、炎症等因素导致粘连，会阻碍宫腔内液体的正常排出，从而引发积液。

3、输卵管阻塞及输卵管积液：宫腔两侧分别与对应的输卵管接口，宫腔的积液既可向下经宫颈管排除、也可向两侧经输卵管排除。由于输卵管排出通道不通畅而出现分泌物潴留、输卵管积液加重及输卵管管腔内压力增大，可导致输卵管积液倒灌宫腔，出现宫腔积液或加重宫腔积液。

4、子宫内膜病变：如子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌等疾病既可刺激子宫内膜分泌过多液体，也可导致宫腔形态改变，影响液体排出。宫腔粘连会影响子宫内膜重吸收液体的功能，导致宫腔积液。

5、子宫瘢痕憩室是由于剖宫产术后子宫切口愈合不良形成的与宫腔相通的凹陷，经血可残留凹陷中，凹陷内也有子宫内膜可不在经期脱落形成积液，系宫腔积液的常见原因之一。

6、激素水平变化：在围绝经期或绝经后，女性体内雌激素水平下降，可能导致子宫内膜萎缩、宫腔粘连，进而引发积液。

7、其他因素：如宫内节育器使用不当、宫腔手术操作后恢复不良等，也可能导致宫腔积液的发生。

如何早点发现宫腔积液？

宫腔积液不一定会让你感到不舒服，但如果积液多或者伴有炎症，你可能会感到以下症状：下腹部隐隐作痛；阴道分泌物增多，有时候还会有异味；月经变得不规律，经间期有阴道流血或者出血量比平时多；如果合并感染，可能还会发烧、全身乏力等。当然光看症状是不够的，也需要一些工具和方法。通过检查做妇科检查，可以看到有没有异常的分泌物或出血、发现子宫及双侧附件有无异常。当然最准确的方法还是做妇科B超。它就像透视眼一样，能看到子宫里的情况，确认有没有积液。

发现了宫腔积液，该怎么办？

发现宫腔积液后，别担心，我们有很多办法可以处理。如果积液不多，也没有不舒服的症状，可以选择观察等待，看看它会不会自己消失。如果怀疑是病理性，需找出原因，对因治疗。对于炎症引起的宫腔积液，应使用抗生素进行抗炎治疗。对于因激素水平变化导致的宫腔积液，可通过激素替代疗法或中药调理来缓解症状。对于宫颈粘连导致的宫腔积液，可通过手术分离粘连，恢复宫腔与外界的通道。对于子宫内膜病变引起的宫腔积液，可通过宫腔镜手术进行病灶切除或刮宫治疗。对于输卵管堵塞或积水：药物治疗无效可手术恢复输卵管通畅度及输卵管造口去除积水。对于因宫内节育器使用不当导致的宫腔积液，应调整节育器位置或取出节育器等等。针对患者的具体症状（如腹痛、发热等），也给予相应的对症治疗措施。

如何预防宫腔积液？

1、定期体检：就像定期打扫屋子一样，定期做妇科检查，可以及时发现并处理潜在的问题；

2、注意卫生：保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性的洗液或护垫；

3、健康生活：均衡饮食，适量运动，保持良好的作息习惯；

4、及时就医：如果感到任何不舒服，及时来找妇科医生看看。

宫腔积液并不是什么可怕的东西，它只是子宫里偶尔会出现的一个小状况。只要我们了解它、关注它、及时处理它，宫腔积液不足为惧。记住，你的身体是你最宝贵的财富，好好照顾它吧！