深入了解帕金森病--你需要知道这些

随着岁月的流逝，帕金森病的发病率也呈现出逐渐上升的趋势。据调查，在我国 65 岁以上的人群中，帕金森病的患病率大约为 1.7%，这一比例着实不低。

那您是否了解帕金森病呢？帕金森病是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病。当然，也有极少数患者在青年甚至少年时期就发病，我们将其称为青少年型帕金森病。在病理方面，主要表现为中脑黑质的多巴胺能神经元变性，不仅如此，现在也发现许多其他部位也会发生病变。在临床上，主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势平衡障碍等运动症状，以及嗅觉减退、睡眠障碍、认知减退、自主神经功能失调、抑郁等非运动症状。

由于帕金森病的病因尚不明确，除了健康生活和加强锻炼等日常预防措施外，针对它并没有特别明确有效的预防方案，只能早期发现并及时治疗。

目前，没有任何一种药物或手术能够完全治愈帕金森病，因此无论是药物还是手术，其目的都是改善患者的症状，提高患者的生活质量。比如在疾病早期，通过药物就可以完全控制症状，服用药物后患者与健康人无异，这被称为服药的蜜月期。其中最基本的药物就是多巴胺的替代药物，如多巴丝肼。还有一些其他药物，包括普拉克索、司来吉兰、金刚烷胺等，需要根据患者的实际病情具体选择。

当然，随着病程的进展和用药时间的延长，药物的药效会缩短，药效过去后症状就会显现出来，总体表现为症状波动。此时可以考虑进行手术治疗。另外一个手术指征是患者症状累及双侧肢体，通常在这种情况下，病程已经有四五年了，也可以考虑手术治疗。当然，这并不是一个固定的时间点，手术治疗的时机应该是一个阶段，比如从四五年开始，到以后的八九年，都属于适合手术的时期。然而，切勿等到卧床不起、生活无法自理时才去考虑手术治疗。

帕金森病目前有两种手术方法。一种是毁损术，俗称细胞刀手术，通过毁损脑内的病变核团来达到控制症状的目的。这种手术操作相对简单，费用较低，但只能治疗单侧症状，且这种毁损是不可逆的，手术风险较大。另一种手术方法是脑起搏器（DBS），它需要在脑内放置一个刺激电极，通过发放电脉冲来控制与运动相关的神经核团，从而达到治疗目的。相对而言，脑起搏器的安全性较高，且可调控、可逆，有双侧症状的患者也可通过这种手术方法进行治疗。

然而，手术干预只能控制症状，无法达到完全治愈的目的，因此术后仍需要药物治疗，且术后的药量是可以控制的，甚至可以减少。

帕金森病患者做完脑起搏器手术后是否就能像正常人一样呢？这是大家对手术效果的一个认识误区。脑起搏器手术可以改善症状，提高生活质量，但无法达到完全像未患病时一样的状态，所以我们应对手术效果有一个合理的期望值。此外，患者对脑起搏器的程控效果也可能存在一些误区，有些人认为参数调得越高越好，或者经常调控效果会更好，其实并非如此。通常情况下，在一年内进行两三次或三四次程控即可，并不需要经常调控。有些患者总觉得效果不太满意，调来调去，最后可能还得回到最初调试的参数，因为其他参数都已经尝试过了，效果还不如最初的参数。所以，合理的参数才是最好的，而不是越高越好。