迷走神经电刺激为难治性癫痫患者解难题

据相关数据显示，我国每年新增的癫痫患者数量 约40万人次，其中大部分患者通过规范化的药物治疗能够较好地控制癫痫发作；然而，有大约 30%的患者即便经过了科学合理的治疗，仍会频繁出现癫痫发作，这种情况被称为药物难治性癫痫。不受控的癫痫发作不仅会给患者带来巨大的心理负担，还会引发严重后果， 如：妨碍、中断婴儿和儿童的智力发育及学习过程；癫痫发作期间造成意外伤害；增加癫痫相关的早死亡风险。因此，及时有效地针对难治性癫痫展开治疗极为关键。迷走神经刺激疗法（VNS）的诞生为药物难治性癫痫患者带来了新曙光。

什么是迷走神经刺激疗法？

迷走神经刺激疗法（VNS）就是将一根特制电极环绕在迷走神经上，通过安装在胸部的刺激器借助环绕在神经上的电极来对迷走神经进行刺激，电刺激通过迷走神经可传导至大脑的各个区域，从而达到改善癫痫发作的目的。癫痫的本质就是大脑内的神经细胞出现异常放电，而通过迷走神经刺激疗法，利用人工产生的电活动来调整癫痫患者的异常放电情况，进而实现治疗癫痫的目标。这便是迷走神经刺激疗法治疗癫痫的原理所在。迷走神经刺激疗法被誉为治疗药物难治性癫痫的创新型电子疗法。

迷走神经刺激疗法的设备包含哪些？

迷走神经刺激疗法的设备可分为体内植入部分和体外部分。体内植入部分涵盖脉冲发生器和植入式电极导线。通常脉冲发生器被安装在左侧锁骨下区域，植入电极的末端线圈缠绕在颈动脉鞘内的迷走神经上。体外部分包含医生使用的体外程控仪和患者使用的控制磁铁，具有远程程控功能的设备还包括患者用程控仪。设置程序能够通过监测心率变化来触发电刺激，因为许多患者在癫痫发作时通常会有心率加快的表现。

迷走神经刺激疗法的优点

1. 能够显著减少癫痫发作的频次；降低癫痫发作的强度；缩短癫痫发作后的恢复时长；减少癫痫发作的风险。

2. 可以有效提升情绪状态、反应速度和记忆力。

3. 手术创伤较小，恢复迅速，无需开颅。手术安全性较高且副作用较小。

4. 术后刺激参数可灵活调整。

迷走神经刺激疗法的效果

据统计，迷走神经电刺激治疗后有5%的病例彻底停止了发作，8%的病例发作减少了90%以上（共13%）；发作减少程度在50%和90%之间的患者占38%；发作减少10%-50%的患者占24%；对疗法完全不起效的患者仅占25%。这种效果可长期维持，在减少癫痫发作的同时，对患者情绪、认知、行为等方面均有改善。

迷走神经刺激疗法适合哪些人群？

1. Lennox-Gastaut综合征（LGS）,West综合征（WS）、Dravet综合征，颞叶内侧癫痫综合征（MTLE）等难治性癫痫综合征。

2. 存在多处病灶或病灶定位不明确或病灶分布广泛的患者。

3. 病灶位于重要功能区，手术治疗可能导致严重功能缺失的患者。

4. 多灶性或弥散性放电的癫痫发作，手术治疗后无效或复发且无法再次手术的癫痫患者。

5. 儿童癫痫患者，无需开颅手术，不影响其他治疗方式，能有效减少发作，提升生活质量。