甲状腺腺叶切除术保护注意点

甲状腺腺叶切除术是常规手术，也是肿瘤外科基本手术，但要求操作精细，切实保护喉返神经、喉上神经和甲状旁腺，而采用特定的分离方法如“脱帽法”和“脱衣法”将更好地保护这些关键结构。

一、保护喉返神经

为保护喉返神经，在手术过程中应注意以下几点：

显露喉返神经：在游离甲状腺侧后面气管食管沟内，常以甲状腺下动脉为标记，仔细分离并显露喉返神经，以便在直视下进行保护。

注意：在结扎甲状腺上、下动脉时，应紧贴甲状腺进行，避免损伤喉返神经的血供和主干。同时，在处理甲状腺悬韧带时，也应注意避免损伤喉返神经。

二、保护喉上神经

为保护喉上神经，在手术过程中应注意：

采用脱帽法分离上极：这种方法可以避免损伤喉上神经。在分离上极时，应紧贴甲状腺上极背侧游离所有被膜外脂肪组织和疏松结缔组织，以保护上甲状旁腺和喉上神经。

注意：在切除甲状腺腺叶时，应谨慎操作，避免过度牵拉或误伤喉上神经。

三、保护甲状旁腺

为保护甲状旁腺，在手术过程中应注意：

采用脱衣法分离腺叶外侧：这种方法有助于保护甲状旁腺。在分离腺叶外侧时，应逐步分离甲状腺下动脉各分支，将脂肪样组织一并剥离，并注意避免结扎下动脉主干，以确保甲状旁腺的血供。

注意：在切除甲状腺时，应仔细解剖并保留甲状旁腺及其血供。