【教你看肠癌病理】医生，我这个肠癌是几期？

结直肠癌的病理，一般可以分为5期：原位癌、一期、二期、三期、四期。

原位癌，叫它“极早期”也可以，很少见，一般都是在做体检，或者是因为腹泻、便秘、痔疮出血，做肠镜时发现了息肉，用内镜切除了，发现刚要开始癌变。就好像野草的种子刚掉在地上，还没来得及生根，就被扫走了。

剩下的4个期别，是外科手术后常见的分期。通俗来讲，“一期”是指早期，“二期”和“三期”是中期，“二期”是中期偏早，即中早期，“三期”是中期偏晚，是中晚期，“四期”是晚期。

“一期”就好比树种子刚开始扎根，但是根比较浅，轻轻一拔就能拔掉；“二期”就好比树已经开始扎根了，但是还没开花；“三期”就好比树的种子已经开始掉落了，有的掉在了树周围，有的随风吹到了更远的地方；“四期”就好比树种子在其它地方又开始生根发芽了，或者在老树根周围有长出了一颗树苗。

但是所有的检查单、病理单也没写“一二三四期”啊？医生是凭什么判断这个肿瘤是几期的呢？

一般术后的病理单上，会有这么一串英文和数字：

pT数字（1/2/3/4）N数字（0/1/2）

这就是医生判断病期的标准，叫“TNM分期”，三个字母分别代表三个角度。其中，p代表是手术之后的病理（有的医院也不写这个字母）。

判断分期，最简单的方法是“由重到轻”，或者叫“由晚到早”。

第一步，看M分期。M就代表是否有远处转移的意思，只有两种情况：M0代表没有，M1代表有。通过看术前的CT、核磁等报告，看看上面有没有提到诸如肝、肺、脑、骨、子宫、卵巢等这些器官有占位/肿物/结节/阴影，并考虑是转移的，【这点很重要，每个人的器官多多少少会长一些占位/肿物/结节/阴影，但并不代表就是肿瘤转移】。如果有远处转移，那就是M1，也就是“四期”，不用再看别的了，如果没有远处转移，那就是M0，然后继续往下看：

第二步，看N分期。N代表淋巴结转移的意思，N0代表没有淋巴结转移，N1代表有淋巴结转移，但是数量较少，N2代表有淋巴结转移，而且数量多。如果是N1和N2，那就是“三期”，不用看别的了，如果是N0，继续往下看：

第三步，看T分期。如果把肿瘤比作一颗树，按T就代表肿瘤的根长了多深，后面一般有1/2/3/4这四个数字，数字越大，代表肿瘤根长的越深，其中T3或T4代表“二期”，T1或T2代表“一期”。

更具体的，可以看我的其它文章。