【教你看肠癌病理】如何理解N分期？

N分期代表淋巴结转移的状态，后面一般有三个数字：0、1、2，也就是N0、N1、N2。

N0代表没有淋巴结转移，N1和N2代表有淋巴结转移，N1转移的少，N2转移的多。

那如何理解淋巴结转移呢？

首先要知道什么是淋巴，淋巴系统和血管是一样的，是一个全身的网络管路系统，血管里流的是血液，淋巴管里留的是淋巴液。如果把淋巴系统比作是一条条的公路，那淋巴结就是路上的公交车站。

常规的结直肠癌手术包括两部分：① 切除长肿瘤的肠管；② 清扫区域淋巴结。切除长肿瘤的肠管就不用多说了，清扫区域淋巴结就是指把肿瘤周围的淋巴结也一起都切掉。

举一个例子：

在刚过去不久那三年，【假设城市之间的人可以互相流动】

有一个人每天都在客运站（或者火车站）的大厅里溜达，每天和他擦肩而过的人很多【就是淋巴管要经过肿瘤】

如果这个人某天捅嗓子眼，突然发现他是阳性的，【就是肿瘤】

那可能这个人所在整个市（或者县）的人就都得被捅一遍嗓子眼【就是区域淋巴结清扫】

但是不可能因为这一个阳性的人，把全世界的人都测一遍【就是不可能把全身淋巴结都切下来】

如果整个市（或者县）都测完了，都没有阳性的【就是没有淋巴结转移，即N0】

那这个市临近的城市大概率也不会有因为这个人传播的阳性【其他器官发生淋巴结转移的概率就比较低】

如果这个市（或者县）筛查出来1~3个阳性的【就是N1】

那临近的市（或者县）有阳性的可能性就大一点儿【就是其他地方发生淋巴结转移的概率就高一点儿】

如果这个市（或者县）筛查出来4个以上阳性的【就是N2】

那临近的市（或者县）有阳性的可能性就很大了【就是其他地方发生淋巴结转移的概率就更高】

这个时候（N1和N2）就需要化疗，通过药物来尽量降低因为淋巴结转移导致的复发或者转移。

正常来说，结直肠癌手术规定至少清扫下来12个淋巴结，得到的结论才可靠。但是淋巴结不是直接能用眼睛直接看到的，它们都在脂肪里，要把规定范围的这一大块脂肪都切下来，送到病理科，病理科的医生去用特殊的方法才能把淋巴结找出来，有的特别小的淋巴结（1~2毫米）可能医生也都发现不了，但肿瘤的治疗是“宁左勿右”，所以一般清扫的淋巴结数量如果少于12个，也认为是一种危险因素，也需要化疗。