患了乳腺癌，哪些情况下适合行保乳手术

有时候，我们在进行乳腺检查时，不幸查出了乳腺癌。这时候，我们就面临着乳腺是否全切还是保乳的两难抉择。那么，哪些情况下我们适合保乳呢？

一、适合保乳的情况

⑴ 临床Ⅰ、Ⅱ期的早期乳腺癌：肿瘤大小属于T1 和T2 分期，且乳房有适当体 积，肿瘤与乳房体积比例适当，术后能够保持良 好的乳房外形的早期乳腺癌患者。对于多病灶 的乳腺癌当病灶为有限数目（如2-3处），术前 通过乳腺超声、X线及MRI等影像学检查完整评估，确保切缘阴性及外形可接受情况下，也可尝试进行保乳手术。

⑵ 临床Ⅲ期患者（炎性乳腺癌除外）：经术前治疗降期后达到保乳手术标准时也可以慎重考虑。

二、不适合保乳的情况

⑴ 妊娠期间放疗。对于妊娠期妇女，保乳 手术可以在妊娠期完成，而放疗可以在分娩后 进 行。

⑵ 病变广泛，且难以达到切缘阴性或理想的保乳外型。

⑶ 弥漫分布的恶性特征钙化灶。

⑷ 肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性，再次切 除后仍不能保证病理学检查切缘阴性者。

⑸ 患者拒绝行保留乳房手术。

⑹ 炎性乳腺癌。

三、应谨慎考虑是否行保乳的情况

⑴ 活动性结缔组织病，尤其硬皮病和系统性红斑狼疮或胶原血管疾病患者，对放疗耐受性 差。

⑵ 同侧乳房既往接受过乳腺或胸壁放疗者，需获知放疗剂量及放疗野范围。

⑶ 肿瘤直径＞5 cm等肿瘤与乳房体积比值较大者，易出现满意外型与充分切缘之间的矛盾。 ⑷ 多中心病灶（多中心病灶指在2个或2个以上象限存在1个及以上病灶，或病理学类型和分子分型不完全一样的2个乳腺病灶）。

⑸ 侵犯乳头（如乳头Paget病）。

⑹ 切缘接近，墨染切缘与肿瘤的距离＜1 mm时（浸润性癌，除外表面、基底等不可能再次补充切除者）。对“切缘接近”的具体标准目前仍然缺乏共识，多数专家倾向于认可切缘距离肿瘤1 mm可能影响保乳患者的局部控制效果。

⑺ 已知乳腺癌遗传易感性强（如BRCA1/2 基因突变）、保乳后同侧乳房复发风险增加的患者。