什么是肩峰撞击症

概念及流行病学：早在1972年，肩关节大师Neer最早提出了“肩峰撞击症”这一概念，它是指由于肩峰下间隙狭窄导致的肩关节外展活动时,肩峰下间隙内结构（肩袖、滑囊等）与喙肩穹之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征。它是最为常见的肩部疼痛的原因之一，占44%-65%之间。长时间肩峰撞击是导致肩袖损伤的重要原因。

病因：引起肩峰撞击的原因很多，如局部血供问题、肩袖退变等。其中最为著名同时也是最为重要的病理基础就是著名学者Bigliani提出的肩峰分型，他根据肩峰的形态将肩峰分为三型，Ⅰ型肩峰是平直样，Ⅱ型肩峰呈弧形，Ⅲ型肩峰呈钩子样。其中Ⅲ型肩峰与肩峰撞击的发生密切相关，Ⅲ型肩峰的形成与肩峰骨质增生或者发育异常有关。

临床表现：会出现典型的“痛弧”征，即肩关节主要外展时0-60°时不会出现疼痛，60°-120°时出现疼痛，120°以上是疼痛又消失。

影像学表现：可见肩峰下骨质增生/骨赘形成，肩峰下间隙狭窄（＜0.7cm）。

治疗方法：早期患者可选择口服非甾体药物、肩峰下局部注射等保守治疗。若症状持续，反复发作，尤其合并典型的肩峰撞击引起的肩袖损伤的患者可考虑肩关节镜手术治疗。