膀胱过度活动症：一种常见却易被忽视的疾病

膀胱过度活动症（Overactive Bladder, OAB）是一种以尿急症状为特征的征候群，常常伴随着尿频、夜尿以及急迫性尿失禁。虽然这种疾病不会直接威胁生命，但它严重影响患者的生活质量，给患者的日常生活带来诸多困扰。

一、膀胱过度活动症的危害

1.生活困扰：频繁的尿急、尿频和夜尿使得患者需要频繁上厕所，严重影响了他们的日常生活和工作效率。急迫性尿失禁更是让患者在公共场合感到尴尬和不安。

2.睡眠问题：夜尿增多导致患者睡眠质量下降，甚至出现失眠，长期睡眠不足会影响患者的整体健康状况。

3.健康风险：老年人由于夜间频繁起床上厕所，增加了跌倒和骨折的风险。频繁漏尿还可能导致皮肤问题，如皮疹、皮肤皲裂、皮肤感染和尿路感染等。

二、临床表现与就医时机

1.临床表现

尿急：突然而强烈的排尿欲望，难以延迟。

尿频：排尿次数过于频繁，每天排尿次数超过8次。

夜尿：夜里需要起床去洗手间2次或更多次。

急迫性尿失禁：出现尿急后发生不能控制地漏尿。

2.就医时机

当患者出现急迫性尿失禁，或者尿频、尿急的症状影响到生活、工作、社交等日常活动时，就需要及时就医。虽然很多人认为尿频、尿急是老年人常见的症状，不需要特别治疗，但实际情况是，适当的治疗可以大大改善症状，避免病情恶化。

三、检查方法

就医时，医生会进行问诊和查体，并可能要求患者进行以下检查：

尿常规和血液检查

肾脏、膀胱超声检查

残余尿测定

尿动力学检查：测定尿流率、尿量、膀胱压力、膀胱顺应性、膀胱敏感性等指标。

膀胱尿道镜检查：以排除膀胱结石、肿瘤、膀胱粘膜白斑、腺性膀胱炎等疾病。

四、治疗方法

1.行为治疗

液体摄入控制：制定合适的液体摄入量和摄入时间。

膀胱训练：延迟排尿，逐渐使每次排尿量大于300ml。

二次排尿：对于不能排空膀胱的患者，首次排尿后等几分钟再次排尿。

定时排尿：严重尿失禁患者，可以间隔3小时左右排尿一次。

盆底肌训练：加强盆底肌肉和尿道括约肌力量，训练方法包括持续收缩盆底肌2-6秒，松弛休息2-6秒，反复10-15次，每天训练3-8组。

2.药物治疗

通过抑制逼尿肌的不自主收缩来缓解症状，常用药物有托特罗定、索利那新、奥昔布宁等。由于这些药物可能具有一定的副作用，建议在医生指导下使用。

3.饮食控制

减轻体重，避免饮用咖啡因和酸性饮料，不吃辛辣食物，避免饮酒等不良生活习惯。

4.骶神经调节

对于顽固性盆腔痛或间质性膀胱炎的患者，可以考虑进行骶神经调节治疗，改善信号传导，缓解疼痛和尿频尿急症状。

膀胱过度活动症虽然常见，但通过适当的治疗和管理，可以显著改善患者的生活质量。因此，及时就医、积极配合治疗是应对这一疾病的关键。