以案探讨丨泌乳素腺瘤治疗策略（一）

一位10岁的患者，一年前因持续头痛4个月，到医院就诊，经过MR扫描，发现鞍区占位，考虑为垂体腺瘤并伴随卒中，见下【图-1】，激素检查显示泌乳素水平高出正常值10倍。

图-1

一、诊断： 泌乳素型垂体腺瘤

二、处理方案：

1、根据专家共识，首选药物治疗泌乳素型垂体腺瘤。

2、也可考虑手术切除，因卒中的肿瘤质地较软，易于完全切除。

与家属充分沟通，并经过神州考虑之后，家长认为既然药物治疗有效、副作用轻，便首选药物治疗。按泌乳素腺瘤治疗专家共识，最初每日服用1片，分两次，第四天增加至每日2片，持续八个月。两个月后泌乳素水平显著下降，但仍高于正常值2倍，继续服药两个月后未见进一步下降，于是增加剂量至每日3片。然而，泌乳素维持在正常上限2倍，未进一步下降。复查MR显示肿瘤基本消失，见下【图-2】。

图-2

三、现状及考虑：

泌乳素水平仍高于正常上限，服药剂量已达最大剂量的一半，且孩子年仅10岁，而复查显示肿瘤基本消失。此时的最佳处理方案是什么？

该病例中，患者泌乳素水平超出正常上限10倍，临床上单纯药物治疗效果一般较差。尽管按专家共识选择了药物治疗，取得了一定效果，但结果并不完全理想。如果当时首选手术切除会如何？

旭君个人倾向手术切除可能更为有利。