颈椎病的保守治疗

颈椎病的治疗，包括手术治疗和非手术治疗，非手术治疗是颈椎病治疗的基本方法，也是手术疗法的基础，非手术治疗应随时观察患者的反应，超过颈椎骨关节生理限度的操作，往往会造成局部创伤性反应，非手术治疗的目的是纠正颈椎伤病的病理解剖状态，停止或减缓伤病的进展，有利于创伤的恢复及病变的康复，预防疾病的复发，长期推拿，会导致骨赘形成加速，如推拿后患者感到不适或牵引后颈部疼痛加重应立即停止这种治疗，本人反对推拿治疗。非手术治疗应循序渐进，采用系统的方法，在正规的医院按程序进行，必须保证治疗的连续性，对于一个颈椎病患者，在早期应以牵引和按摩为主，当有外伤时应以制动为主，非手术治疗适用于轻度的颈椎间盘突出，颈型颈椎病，颈椎病的诊断尚未肯定而需一边治疗一边观察者，全身情况差，不能耐受手术者，手术恢复期的患者，神经根型颈椎病。非手术治疗方法包括，1.颈椎牵引疗法，颈椎牵引能限制颈椎活动，解除颈部肌肉痉挛，减轻神经根及突出物的充血肿胀，通过牵引可增大椎间隙及椎间孔，减轻其对神经根的压迫，也可以减轻椎间盘的压力，有利于已经凸出的纤维组织，消肿后回缩，后方小关节的嵌顿和错位也可因牵引而得到纠正，牵引需要在正规医院正规牵引。第2个保守治疗的方法是制动，制动时颈部肌肉获得充分的休息，缓解因肌痉挛所致的疼痛，减少突出的椎间盘和骨赘，对脊髓神经根及椎动脉的刺激，减少颈椎间盘的劳损，延缓退变，颈椎术后的制动是为了使手术部位获得外在稳定，有利于手术部位的早日恢复。制动种类包括颈围,颈托和支架三类,颈托的制动效果相对较好。3,理疗，理疗是治疗颈背痛的传统方法，对多数患者有治疗作用，作用是增强局部的血液循环，缓解肌肉痉挛，从而使局部的疼痛和不适得以缓解，常用的颈部理疗方法有通过直流电解除痉挛，需以14天为一个疗程，每个疗程结束后即停一周后再行治疗。因为不间断的治疗，会使颈部肌肉长期充血，反而使症状加重。推拿按摩，对颈椎进行大力的推拿和旋转是危险的一种动作，这种治疗，如果操作不当会引起严重的损害，所以要严加控制。4,家庭疗法是一个综合性的治疗方法，是集康复预防于一体，方法也比较多，家庭疗法的主要内容包括，纠正和改善睡眠及工作中的不良体位，牵引以及使用颈围颈托等，改善与调整睡眠，睡眠时应姿势恰当，睡眠状态应包括枕头的高低和软硬，睡眠体位及床铺选择，睡眠体位应该是使整个脊柱处于自然曲度，髋膝关节呈屈曲状态，使全身肌肉放松，根据不同习惯，可采用仰卧和侧卧，但不宜俯卧，患者晨起的感觉是判断睡眠状态的标准之一，若感觉晨起时颈腰部不适，应考虑睡眠质量及时调整，当然除枕头和体位外床铺的选择也影响睡眠，硬板床并垫以透气柔软的垫子比较合理，枕头要维持头颈正常生理位置，枕头不宜过高，也不宜过低，枕头中间稍微低于两侧，软硬度合适，第2天起床的时候应该感觉舒适。纠正与改变工作中的不良体位，有效的措施并不是积极的调换工作，而是定时改变头颈部体位，定期远视，调整桌面或工作台的高度和倾斜度，工作的时候每隔30~40分钟，要有5~10分钟的活动时间，药物治疗可以选择硫酸软骨素a，复方软骨素片，丹参片或复方丹参片，维生素e，维生素b，颈痛灵，以及其他非甾体类抗炎药，贴的膏药如氟比洛芬，比罗昔康贴片，复方南星止痛膏等，但这些药物的应用，必须经临床医师反复调整并观察疗效，避免千篇一律。

专家简介：王加波，淮安八十二医院骨科主任医师，医学博士，擅长脊柱创伤，关节骨病等骨科各类疾病的诊断及手术治疗，从医20余年熟练开展脊柱创伤关节绝大部分三级四级大型手术，擅长微创治疗腰椎间盘突出，颈椎病，四肢骨折，脊柱骨折，骨盆骨折等复杂骨折及各种骨病的手术治疗。专家门诊时间：每周三上午下午门诊三楼骨科专家诊室。就诊预约电话051783568824或直接好大夫预约。