双相情感障碍：在喜悦与绝望之间的失控人生

情绪如同过山车，时而高飞，时而深坠。

此刻的快乐让人感到要腾空而起，转瞬间却又跌入无尽的黑暗。

这或许正是双相情感障碍在作祟。

什么是双相情感障碍？

双相情感障碍，也叫躁郁症，简单来说，就是一种情绪障碍。它让人经历躁狂或轻躁狂的“高峰”，还有抑郁的“低谷”。

我们称之为“双相”，就是因为情绪在这两极之间不停摇摆。这可不是普通的情绪波动，患者并没有一个可以随意切换的“情绪开关”。

很多时候，他们甚至不知道下一刻会感觉如何。

处于躁狂的高峰状态时

感到“无所不能”，整个世界都在自己掌控之中。

• 心境高涨：感到极度快乐或兴奋，但会伴随着敏感和易激怒；
• 思维活跃：脑子转得很快，想法非常多，说话也变得特别多，像机关枪一样；
• 精力充沛：活动量明显增加，不觉得疲倦，甚至连睡眠时间也明显减少；
• 注意力易分散：很容易会被其他事情吸引，难以专注在某件事情上；
• 过度自信：可能参与高风险行为，如冲动购物、轻率的社交活动等。

当处于抑郁的低谷时

常常感到“自己一无是处”，内心不断地否定自己。

• 心情低落：持续感到悲伤、沮丧，情绪低落；
• 失去兴趣：对大部分活动失去兴趣或愉悦感；
• 言语减少：交流变得困难，言语减少，缺乏精力；
• 体重变化：体重显著增加或减少，伴随食欲的改变；
• 睡眠问题：可能出现失眠或过度嗜睡；
• 思维能力减退：感觉头脑很困重，难以思考，决策困难；
• 自我贬低：感到毫无价值，甚至出现死亡或自杀的念头。

双相情感障碍的三种类型

根据《美国精神医学学会》的DSM-5，双相情感障碍主要分为三种类型：

01

双相Ⅰ型障碍：这是大家最熟悉的类型。

要诊断为这一类型，患者必须经历过躁狂发作。

虽然在躁狂的时候，有些人可能不会表现出严重的抑郁症状，但大部分经历过躁狂的人最终都会经历抑郁期。

完全没有抑郁症状的躁狂情况非常罕见。

02

双相Ⅱ型障碍：也叫“软双相”。

这里的躁狂症状比较轻，医学上称为“轻躁狂”。

这种轻躁狂至少会持续4天，但不会对日常生活造成太大困扰。

要被诊断为双相Ⅱ型障碍，患者至少需要经历过一次重性抑郁发作。

03

环形心境障碍：可看作是慢性的心情问题。

患者经常在轻度抑郁和轻度躁狂之间波动。

尽管这些症状没有重性抑郁和躁狂那么严重，但这种状态通常会持续至少两年。

由于双相情感障碍的表现因人而异，患者常常难以准确描述自己的情绪状态。

躁狂和抑郁的发作时间可从几天到数月不等，且其严重程度各有不同。

有些患者可能感到极度兴奋，而另一些则可能经历头脑混乱和焦虑，甚至有患者同时体验躁狂和抑郁。

这种复杂性常常导致双相障碍与抑郁症混淆，进一步增加了诊断的难度。

双相障碍的治疗方式

药物治疗

通常是双相障碍患者的首选方案，治疗过程分为三个阶段。

急性治疗期（前6~8周）：大部分患者会在医生的指导下使用多种药物，医生会密切监测效果和副作用，通常在1到2周内调整剂量。

巩固治疗期（3个月内）：这一阶段的药物种类和剂量基本不变，目的是防止之前的症状复发。

维持治疗期（长期）：医生可能会根据情况逐渐减少药物，但大多数患者需要长期服药。如果只经历过一次发作，医生可能会建议服药一年，具体情况还是要根据个人情况来定。

记得要按时服药，不要私自停药，这样能有效降低复发和自杀风险。

心理治疗

建议在药物治疗的同时，进行心理治疗。

其他方法无法有效控制病情或患者面临严重危机。

比如电休克疗法和重复经颅磁刺激（rTMS）。电休克疗法可能会导致短期的认知问题，但通常在6个月内会恢复。rTMS的副作用包括癫痫发作和轻微头痛，通常会自行缓解。

如何帮助双相的亲友？

如果你的家人或朋友正面临双相情感障碍，给他们支持真的很重要。这里有一些实用的方法，能帮助你更好地理解和支持他们：

接受这个疾病

双相情感障碍是一种生物学疾病，患者不能单靠意志力来控制。

了解他们可能会出现的症状和行为很重要，因为每个人的经历都不一样。

学习他们在躁狂或抑郁发作时的表现，以及他们的治疗和用药情况，这样你能更好地和医生、心理咨询师合作，帮助他们管理症状。

照顾好你自己

面对以及照顾一个双相障碍患者可能会让人感到压力山大，所以你首先得确保自己身心健康。

别忘了留出时间给自己，以下方法可能对你有帮助：

1. 放弃控制：明白你无法控制他人的行为。

2. 关注自己：列出你的目标，并朝着它们努力。

3. 利用应对资源：参加你喜欢的活动，比如阅读、写作或户外运动，使用放松技巧和冥想来缓解压力。

警惕自杀信号

双相障碍患者面临较高的自杀风险，所以要留意一些危险信号，比如：

1. 增加酒精或药物使用；

2. 行为孤僻；

3. 表达绝望感，突然对曾感兴趣的事情失去兴趣 。

如果发现这些信号，切勿让他们独处，及时寻求专业帮助。和他们一起制定预防措施和危机计划，明确在发作时你该如何反应，以及何时介入。

如果可以的话，制定一份治疗合同，说明在紧急情况下你可以采取的保护措施。

耐心倾听，不批判

双相情感障碍是一个长期的挑战，倾听是支持他们的重要方式。避免使用“振作起来”或“总有希望”这样的泛泛建议，试着问问他们的感受，比如：“我没经历过这种事，能告诉我你的感受吗？”这样能让他们感到被理解和接纳。

心理治疗主要是维持性的，适合长期管理。有效的心理治疗方法有心理教育、认知行为治疗（CBT）、家庭焦点疗法和人际治疗。这些疗法可以帮助患者：

• 理解自己疾病的情况；
• 制定应对未来发作的长期计划；
• 接受并坚持药物治疗；
• 学会识别和应对压力的策略；
• 改善在学校和工作中的表现；
• 应对病耻感；
• 改善家庭和亲密关系。