脑转移瘤（乳腺癌）

脑转移瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤转移至脑部形成的肿瘤。 一、病因 身体各处的原发恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、肾癌等，通过血液、淋巴等途径转移至脑部。 二、临床表现 头痛：较为常见，多为持续性胀痛，可逐渐加重。 呕吐：常与头痛同时出现，多为喷射性呕吐。 视力障碍：可表现为视力下降、复视、视野缺损等。 肢体无力或偏瘫：一侧肢体无力，活动受限。 语言障碍：说话不清、表达困难等。 癫痫发作：部分患者可出现癫痫症状。 三、诊断 影像学检查 头颅 CT：可发现脑部的占位性病变，但对于较小的转移瘤可能显示不清。 头颅 MRI：对脑转移瘤的诊断更为敏感，能清晰显示肿瘤的大小、位置、形态及周围组织的关系。 原发肿瘤的检查：通过检查身体其他部位，寻找原发肿瘤的证据，如胸部 X 光、CT、乳腺超声、胃镜、肠镜等。 脑脊液检查：在某些情况下，可进行脑脊液检查，以排除其他疾病或协助诊断。 四、治疗 手术治疗 适应证：单发的脑转移瘤，患者一般状况较好，能够耐受手术；肿瘤引起严重的颅内高压或脑疝等紧急情况。 目的：切除肿瘤，缓解症状，明确病理诊断。 放射治疗 全脑放疗：适用于多发脑转移瘤或手术不能完全切除的患者。可以缓解症状，延长生存期。 立体定向放射治疗（如伽马刀、射波刀等）：对于较小的、单发或少数几个脑转移瘤，可给予高剂量的精确照射，对周围正常组织损伤较小。 化学治疗 根据原发肿瘤的类型选择合适的化疗药物。但由于血脑屏障的存在，很多化疗药物难以进入脑部发挥作用。 靶向治疗 对于有特定基因突变的肿瘤，如肺癌的表皮生长因子受体（EGFR）突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合等，可以选择相应的靶向药物治疗。 对症治疗 降颅压治疗：使用甘露醇、甘油果糖等药物降低颅内压，缓解头痛、呕吐等症状。 抗癫痫治疗：对于有癫痫发作的患者，给予抗癫痫药物治疗。 五、预后 脑转移瘤的预后取决于多种因素，如原发肿瘤的类型、患者的一般状况、治疗方法等。总体来说，预后较差，但通过积极的治疗，可以缓解症状，延长生存期。