妊娠期子宫蜕膜息肉诊治中国专家共识（2024年版） 推荐意见

1.推荐意见：子宫蜕膜息肉中以宫腔型蜕膜息肉更为常见，子宫颈型蜕膜息肉少见，发病可能与妊娠期高水平激素，尤其是孕激素刺激有关（推荐级别：2B类）。

2. 推荐意见：妊娠期子宫蜕膜息肉可引起不良妊娠结局，可导致出血、流产以及早产的风险增加，引起妊娠期生殖道感染，甚至绒毛膜羊膜炎以及胎儿宫内感染（推荐级别：2A类）。

3. 推荐意见：子宫蜕膜息肉的主要临床表现为阴道流血和分泌物增多，子宫颈可见息肉样赘生物，其数量、大小、形状、颜色等各异（推荐级别：2A类）。

4. 推荐意见：蜕膜息肉常需要结合有无应用大剂量孕激素的病史，症状、体征以及特异性的超声表现进行诊断，并且需要与引起妊娠期阴道流血、子宫赘生性肿物的疾病进行鉴别（证据级别：2A类）。

5. 推荐意见：根据患者有无症状及其严重程度决定治疗方式，对于无症状或症状轻微者采用期待治疗，对于阴道流血量多或息肉伴感染者可行手术治疗（证据级别：2B类）。

首先，应尽可能明确息肉的来源，需要通过患者的病史、妇科检查、超声检查等手段，鉴别是子宫蜕膜息肉还是子宫颈内膜息肉。在明确诊断为子宫蜕膜息肉的情况下，除非患者出现阴道大量流血或继发严重感染，否则妊娠期的首选治疗方法是期待治疗，以减少妊娠胎儿丢失的可能。其次，研究表明子宫蜕膜息肉患者约占所有妊娠期发现子宫颈赘生物患者的41%～45%，然而相当一部分患者在获取明确病理学证据之前，难以完全明确诊断。但是，无论是蜕膜息肉抑或是子宫颈内膜息肉，妊娠期的临床处理通常是相似的，其治疗方式主要取决于患者的症状，可根据症状的严重程度进行分层管理。