激光治疗鼻出血：科技进步带来新福音

于金超 张天宇

鼻出血，医学上称为“鼻衄”，是一种常见的耳鼻喉科疾病，尤其在干燥的季节更为频繁。在生活中任何人都有可能经历鼻出血，特别是鼻粘膜较薄弱的儿童。尽管大多数鼻出血是轻微的，不需要进行特殊治疗，但鼻出血仍然会给患者带来不适与心理压力。因此，了解鼻出血的病因、类型、预防及处理方法非常重要。

一、鼻出血是指鼻腔内血管破裂，导致血液流出鼻腔。根据出血部位的不同，鼻出血可分为前鼻出血和后鼻出血。前鼻出血通常源自鼻腔前部的毛细血管，而后鼻出血则多由鼻腔后部大血管破裂引起。

二、鼻出血的病因有许多，以下是一些常见的病因：

外伤：碰撞、摔倒或用力挖鼻等可以直接损伤鼻腔内的血管，导致鼻出血。

环境因素：干燥的空气、低湿度和温度变化会导致鼻腔黏膜干燥，易造成出血。

过敏性鼻炎等鼻部疾病：过敏反应导致鼻腔黏膜肿胀、炎症，从而增加鼻出血的风险。

鼻腔血管瘤：血管瘤常见的症状就是鼻出血，有时会引起较大量的出血。

感染：如感冒、流感和鼻窦炎等上呼吸道感染，可能引起鼻腔内膜的炎症和出血。

高血压：长期高血压会使血管壁变薄，容易导致鼻出血。

血液疾病：如血友病、血小板减少等血液疾病，可能增加出血倾向。

药物：服用抗凝血药物（如阿司匹林、华法林）或者应用某些鼻部局部药物可能增加鼻出血的风险。

三、当发生鼻出血时，可以采取以下步骤进行初步处理：

① 保持冷静：鼻出血常常让人感到恐慌，但保持冷静非常重要。

② 坐直身体：避免躺下，坐直可以减轻血液流到喉咙的情况。

③ 前倾头部：轻微前倾的姿势可以避免血液流入喉咙，减少呛咳的风险。

④ 压迫鼻翼或者填塞压迫：用拇指和食指捏住鼻翼，保持5-10分钟。这有助于止血。

⑤ 使用冷敷：在鼻梁上放置冰袋可以收缩血管，减少出血。

⑥ 避免用力咳嗽或打喷嚏：这些动作可能加重出血。

四、 在以下情况下需要及时就医：

鼻出血时间较长：如果经过适当处理仍然无法止血，持续长时间出血，应立即就医。

大出血：如果出血量较大，尤其是后鼻出血，需紧急就医。

伴随其他症状：如头痛、呕血、昏厥、呼吸困难等症状时，应及时就医。

频繁复发：如果鼻出血频繁发生，可能是潜在疾病的表现，需进行详细检查。

五、 鼻出血的治疗主要包括药物止血、压迫止血和外科手术等。药物治疗通常采用止血剂，压迫止血则通过鼻塞或压迫来止血。对于严重病例，外科手术可能是必要的选择。目前我科较多应用激光治疗鼻出血，多数患者取得了较好的疗效。

激光治疗的基本原理是利用高能量的激光束精确地照射出血部位，通过光热效应实现止血。激光的光束能够迅速凝固组织，减少出血，同时对周围健康组织的损伤达到最小化。

在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况选择合适的激光参数，并在局麻下进行治疗。患者在治疗后的恢复时间通常较短，且大部分患者在治疗后不会影响到正常生活。其优点在于高精度、快速恢复以及较低的复发率。与传统治疗方法相比，激光治疗可以有效减少出血并降低患者的痛苦感。

六、 为了减少鼻出血的发生，可以采取以下预防措施：

保持环境湿润：在干燥季节，可使用加湿器可以保持室内空气湿润，减少鼻腔干燥。

定期清洁鼻腔：使用生理盐水喷雾清洁鼻腔，可以保持鼻黏膜的湿润。

避免挖鼻：挖鼻容易损伤鼻腔内血管，应尽量避免。

控制过敏性鼻炎，及时治疗和控制过敏原，可以减少出血风险。