肺部手术后需重视病理报告

65岁的王先生今年4月份体检发现右上肺结节，害怕是肺癌，就在某医院做了手术。手术中的冰冻切片病理报告未见癌细胞。医生告诉他是好的、良性的。几天后他就高高兴兴地出院了，以为没事了。

但没想到，7月份王先生出现了发烧、咳嗽、胸闷、气急。到医院检查发现右侧胸腔积液，住院抽出1600ml黄色胸水，抽完胸水、抗感染治疗后症状好转出院。

10月份他又出现了同样的症状，而且更严重，还乏力，吃不下饭。到医院又抽出3000ml胸水。医生抽血查结核感染T细胞检测阳性，建议患者到上海市肺科医院结核科，于是这个病人就到了我门诊。

我说要看看病理报告，王先生说没有。我指着出院小结上写的“一个月后去医院取病理报告”，他说不知道，没去取。我让他把病理报告取来，上面写着“坏死性肉芽肿”。这下就真相大白了：王先生肺部的结节是肺结核，手术后需要抗结核治疗半年，但他没有及时吃抗结核药，所以病情加重，发生了结核性胸膜炎。

所以肺部手术后需要重视病理报告。外科医生的专长是做手术，某些疾病不是做完手术就万事大吉，手术后还需要内科治疗，这就需要看内科医生。如果报告写肿瘤，需要看肿瘤科；如果报告写“肉芽肿、干酪样坏死、凝固性坏死、多核巨细胞、类上皮细胞、郎罕氏细胞”等等，表明可能是肺结核，需要看结核科；如果不清楚，那么最好看呼吸科，可能需要进一步诊断和治疗。