什么样的病人需要人工髋关节或者膝关节置换术

手术对每一个病人来说，都是不得已的治疗手段。大夫也是这样。能够保守治疗的，也不采取手术治疗。可是疾病严重到一定程度，药力就达不到了，就需要手术治疗。为此我说一下具体的手术指征。希望需要的朋友能够了解。

症状表现：疼痛，对于病人来说从发病开始，疼痛就伴随着，开始的时候，疼痛较轻，通过服用药物，或者通过休息、减肥、理疗，就能够减轻疼痛。随着疾病的进展，疼痛越来越严重。逐渐妨碍正常的行走，出现行走距离越来越近，走路姿势也开始变拐，出现跛行或者摇摆蹒跚步态，甚至老人们互相戏称“铁拐李，铁拐张”等等。严重影响病人的生活质量。到这一期，病人的心理负担也很重，出现失眠，焦虑。日常生活中病人首先考虑就是：我出去买菜或者下楼去坐车，我能够走下去吗？即使我能够到达目的地，我能够返回来吗？再深一步的考虑就是，如果我就是这种生活状态，即使我不下楼，做个宅男宅女，这种状态又能够维持多久？一旦生活需要别人照顾，谁来照顾我？老伴或者子女？孩子们能够有时间照顾我吗？老伴能够照顾的了我吗？如果一个孩子，情况更是困难。严重的现实问题困扰着病人。

我曾经治疗了一位84岁股骨颈骨折的病人，人工半髋关节关节置换术后，仍然不停诉说膝关节疼痛，查看膝关节肿大变形，变型，屈曲畸形，病人感觉到了医院就能够有解除疼痛希望了，不停要吗啡治疗，最多的时候一天打3次吗啡针，6个子女轮流照顾，子女也是焦急地不停地询问大夫有什么好的办法。

我告诉他们最好的治疗方法就是关节置换术，能够解除疼痛，可是病人身体已经耐受不了这种手术了，这时他孩子说，10年前医生就建议他手术治疗，老人害怕，就没有手术，这几年生活一直大部分时间躺在床上，孩子轮流照顾，因为膝关节不便，下床时扭伤髋关节，出现了股骨颈骨折，不得已来医院接受手术治疗。我想到现在的局面，出现股骨颈骨折，与病人不能下地行走，加重骨质疏松有很大关系。我不由得想起了我的朋友的妈妈。60几岁的时候，因为膝关节严重疼痛，需要老伴照顾，我给她实行了双侧膝关节置换手术，去年起，老伴生病了住院了。孩子虽然很孝顺，但是无奈就兄弟一个，工作、家庭、孩子都需要他。这时候，女老人就成了家庭的主力，反过来照顾老伴，陪老人化疗和去医院综合治疗，最可喜的是去年初冬还一起去了趟新加坡，看望在国外留学的孙子。我朋友也多次说多亏了几年前及时的给老人做了关节置换术。这两个病例因对疼痛处理的方式不同，结果差异也很大。

体征方面：关节活动受限。由于疼痛和关节软骨的破坏，病人关节活动范围越来越小。出现伸不直，弯不了的局面。屈膝弯腰走路，如厕尊不下，尊下起不来。甚至对面的墙上需要按扶手或者栓绳子，提供帮助。行走越来越困难。体重也逐月增加，但是骨质逐月疏松。由于骨质疏松，病人整天抱怨全身不舒服。各种补钙药物尝试遍了，也没有效果。上下楼梯或者自椅子上坐起来，都可能产生剧烈的疼痛。这时候，处理好病损的关节，也就能够改善病人的生活质量，老来难的局面也可以有所缓解。

综上所述，当疼痛或者关节活动受限，影响您的生活和工作时，请不要等待，可能您需要接受一次人工髋关节或者膝关节置换术。