微创技术先后成功治疗腹主动脉瘤2例

近日，我科利用微创技术——“动脉瘤腔内隔绝术”，先后成功治疗腹主动脉瘤2例。腹主动脉瘤，顾名思义，就是我们腹腔内的主动脉发生了瘤样扩张性病变，本来直径只有约2cm的腹主动脉发生了明显扩张，超过正常值的1.5倍以上。我们收治的两例患者均为老年男性，年龄分别为65岁和78岁，动脉瘤直径已达5cm，被称之为危险性动脉瘤，因为动脉瘤破裂的几率比小直径动脉瘤明显增加。一例患者伴有尿毒症及较严重的心脏二尖瓣脱垂，平时经常会有喘憋症状，每周需行血液透析4次；另一例有肺气肿病史，近期因憋喘症状明显在我院呼吸科住院治疗。以往的治疗需要通过开腹手术治疗，切除动脉瘤，并以人工血管进行置换，手术需在全身麻醉下进行，对于高龄患者，尤其是有多种伴发病的患者而言，手术的风险可想而知，许多患者在术后容易发生较严重的并发症，并且恢复期很长。

随着医学技术的不断创新与进步，这种巨创的手术已逐渐被一种微创治疗技术——“动脉瘤腔内隔绝术”所替代。该技术首先由上海长海医院著名血管外科专家——景在平教授引入我国，已有10余年时间，经历了一个由尝试、推广、到突破创新的发展过程，技术难点不断被攻克，一个个“禁区”不断被打破，使该种治疗技术不断臻于完善。这种技术的优点关键就在于“微创”两个字，避免了开腹的大手术，只需在双侧腹股沟各做一个小切口，通过穿刺股动脉途径，将“人”字形大动脉覆膜支架植入腹主动脉，将瘤样扩张处完全覆盖，使动脉血流经支架内进入双侧下肢，不再进入瘤腔，从而使瘤腔被完全隔绝而形成血栓，避免了腹主动脉的进一步扩张及最终破裂的风险。对于心、肺功能不良的高龄患者，可在腰麻或硬膜外麻醉下进行，使风险进一步降低，术后1至2天即可下床活动，1周即可出院，明显减轻了患者的痛苦，大大缩短了康复的时间。

目前2例患者均已成功完成治疗，一例患者已康复出院，另一例患者正在康复中。