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三甲
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各位患者朋友，大家下午好，今天跟大家一起来聊一聊，如何进行正确的诊室外的血压的监测，那么目前我们对于血压的监测主要包含两种方式，第一，就是诊室内的血压，诊室内血压的测量，主要可以包括我们在门诊就诊时所测血压或者是我们在住院期间所测得血压，那么除了诊室内的血压监测以外，另外一大类就是诊室外的一个血压的测量，那么主要是包括24小时的动态血压的监测以及家庭的血压的监测，那目前认为，这种诊室外的血压的监测，不仅能够鉴别诊断白大衣高血压或者是隐蔽性高血压的存在，同时，还可以真实的反映诊室外不同时段的血压的波动情况，提高了高血压诊断以及以及降压达标评估的这种准确性，为精细化或者是个体化的。
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首先我们一起来了解一下24小时动态血压一个测量的设置，那么24小时动态血压进行检查，目前在临床上也是非常常用的，那么相信很多患者朋友也是做过这项检查的，那么为什么我们要做24小时动态血压监测呢？主要是在于这项检查能够为我们患者朋友或者是为我们医生提供二患者24小时也是一个就业它不同时段或者是在日常工作运动以及休息睡眠等不同的状态下患者的这个血压水平的变化以及他血压波动的一些信息，因此呢，也被认为是目前进行血压评估的一种金标准的方法，在临床上也是颇为常用的，那么目前按照我们高血压的这个指南的要求呢，通常把我们的动态血压技能设置成白天，每20分钟。
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接下来，我们一起来看一看，在进行动态血压监测的时候，都需要注意哪些特殊的现象，那么当我们给患者佩戴的这个动态血压计以后呢，我们通常会与患者进行一个简要的一些沟通，会交代患者在检查期间都需要注意哪些特殊的地方，首先呢，当我们的袖带在进行充气开始进行血压的测量的时候呢，建议患者要保持测量的这一侧的手臂呢，不动那么可以通常可以选择像我们的这一侧的手臂呢，是自然的下垂或者是放在与心脏同高的桌子上面，这样保证一个测量的准确性，另外呢，就是在这个最终期的这个阶段呢，建议患者是不要说话也不要来回的走动不要过度的活动。因为这些因素。呢，都会干扰到我们的这个血压的测量，因为呢就是。
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下面我们来了解一下白大衣高血压，那么在引入白大衣高血压的这个概念之前呢，我想先和大家一起来明确一下，如何通过我们的动态血压的结果来判断是否存在高血压，那么目前无论是我国还是国外的这个高血压的指南，都明确提到了这个动态血压的测量的一个重要性，那么根据动态血压的结果呢，我们是可以进行一个高血压的判断的，那么当患者动态血压的结果显示，他的24小时的平均血压大于等于130的80毫米汞柱，或者是白天的这个平均血压大于等于135~85毫米汞柱，或者是夜间的这个平均血压大于得到120 70毫米汞柱的时候呢，那么就可以认为这个患者是诊断高血压的，那么当患者在上述三个时段的这个平均。
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接下来，我们就和大家一起来了解一下隐匿性的高血压，那么隐蔽性高血压可能在之前大家并没有听说过，那么其实这种血压的异常表现形式呢，是刚才我们前面所提到的白大衣高血压在临床表现上它是彻底相反的，那么这一部分患者通常是在这种整齐的血压测定的时候呢，表现出血压的水平是正常的，而通过24小时的这种动态的血压监测却发现患者存在着不同时段的这种血压的升高，那么可以是全天的这种平均的血压水平大于了大于等于130的80毫米汞柱，也可以仅仅是白天时段出现一个血压的升高，表现为白天的平均血压水平。大于等于135~85毫米汞柱。或者是隐隐存在着夜间的这种时段的血压的升高表现为它的夜间的平均血压水平大于等于127毫米汞柱。
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接下来，我跟大家一起来了解一下，如何利用这个动态血压来进行一些特殊的时间段的一个血压的评估和监测，那么首先呢，跟大家提到的是对于清晨高血压的一个关注，那么很多老年人喜欢早晨起来出去锻炼一下，进行晨练，那么对于这种老年人，尤其是对于一些血压控制没有达标的老年人进行晨练，尤其是在做一些比较相对剧烈的这种体育锻炼的时候呢，其实我们是并不提倡的，因为这样做是存在着比较大的风险的，那么目前的研究啊，也专门对这个清晨高血压与心脑血管事件之间的这个关系呢，做了一个非常深入的研究，他们就发现清晨啊，其实是，患者出现心肌梗死，心脏性猝死，还有就是脑卒中等一些严重的心脑血管。
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那么接下来我们来看一看另外一个需要重点关注的特殊时间段的血压，那么就是我们的夜间的血压，那么对于夜间的这个时段的经典的定义呢，主要是指患者进入睡眠状态以后的这样一个时间段，当然呢，根据不同的人群的生活方式的特点，我们也可以根据患者夜间入睡的时间，以及他清晨起的时间来定义这个夜间的时段，那么对于这个夜间时间段的这个血压的监测和评估呢，有助于我们发现患者是否存在有夜间的高血压，那么在2007年的时候呢，就发现了这种单纯的硬件性的高血压的患者，那么这部分的患者，它的临床表现呢，主要是以夜间的血压升高为主，而白金的血压可以是完全正常的，那么对于它这部分患者的确诊呢，是需要有依赖于我们的动态血压的监测。
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那么接下来，我们就今天的内容跟大家做一个简短的小结，那么今天跟大家主要谈到的内容呢，是诊室外血压的监测，那么我们今天重点提到的主要是24小时动态血压的这个意义和价值，那么前面我们也提到24小时的动态的血压监测，有助于我们进行一个白大衣高血压的鉴别，同时呢，可以发现一些隐蔽性的高血压患者存在，另外呢，对于一些特殊的时间段的血压的评估提供了非常客观的依据，比如说清晨的高血压或者是夜间的高血压，除此之外呢，动态血压还有助于我们了解患者在进行降压治疗以后，他的血压在全天的多个时间不同的时间点，他是否控制达标以及了解患者的这个血压的就业。
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