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大家好，今天跟大家聊一下，如果彩超说颈部淋巴结肿大，怎么办？在门诊这种情况的病人呢非常多。
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首先告诉大家的是，遇到这种情况呢，千万不要先去担心，去吓唬自己。因为颈部淋巴结肿大，非常常见，95%以上都没有事，都是良性的疾病，因为颈部的临近口腔，如果口腔里有一些炎症，比如说口腔溃疡，牙周炎，咽炎等，都会导致颈部淋巴结肿大，最大的时候能到两三个厘米，所以呢，颈部淋巴结肿大，这个大小并不是鉴别淋巴结良性恶性的一个特点。
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刚刚我们也说了，这个颈部淋巴结的大小，并不是鉴别这个淋巴结是好的还是坏的一个特点，不管它一厘米两厘米3厘米，这都不能说明问题。如果说这个淋巴结有这些描述基本上都没事：比如说皮髓质结构清，可见门样血流信号，这些都是正常淋巴结的描述。
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如果彩超上描述有以下特点，建议去医院再复查一次彩超，比如说彩超上有这样的描述，皮髓质结构不清，皮髓质结构消失，还有皮质增厚，还有可见钙化，可见点状强回声，或者有这个囊性变。这种描述呢，一定要去医院再看，去医院复查一次彩超，因为体检单位的超声大夫，和医院里的超声大夫的水平不一样。
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如果复查彩超，医院里的超声医生说这个淋巴结没有问题，那么就可以先观察，如果医院里的超声大夫说这个淋巴结还是有问题，就建议进一步处理，这时候呢也不是先着急去手术，切除这个淋巴结去做化验，先做一些没有创伤的检查，比如说查一查邻近的甲状腺，看看甲状腺有没有肿瘤，如果甲状腺有肿瘤，嗯，考虑这个淋巴结就跟这个甲状腺肿瘤相关，然后呢，看一看临近的喉镜，看看咽喉部有没有肿瘤，那体表的一些淋巴结，如果体表比如说腹股沟腋窝能出的，其他的地方淋巴结也肿大，也怀疑有问题，那么就往淋巴瘤方向考虑。
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如果查甲状腺喉镜，还有腹股沟等淋巴结都没有问问题，我们就排除了甲状腺的肿瘤，咽喉部的肿瘤还有淋巴瘤的可能性，那么，我们就需要做一个切除活检。建议切除活检还不如穿刺活检，因为穿刺活检也是颈部血管很多，容易伤到血管，第2个呢是用穿刺活检，有时候取的组织量太少，没有诊断的意义，所以呢，我们建议做切除活检，根据病理结果，如果病理结果报废，唉，那我们就差费，如果病理结果报告为胃癌，那我们就查胃镜，如果病理结果报告，淋巴瘤，那么就去去血液科治疗，如果病理结果报告，卵巢癌，那我们就查一查卵巢，总之呢，就是根据病理结果去找这个原发灶。
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总之呢，颈部淋巴结肿大非常常见，95%以上都是良性病变都不用处理，通过彩超，我们就可以有一个大概的判。，如果彩超怀疑良性那么定期复查就可以了，如果彩超怀疑恶性，那么，我们先就近查一下甲状腺喉镜，还有其他浅表的地方的淋巴结，排除甲状腺和咽喉部还有淋巴瘤的一些疾病，如果邻近的地方都没有问题，那么我们再去切除活检，然后呢，根据病理结果去寻找这个原发灶，嗯，这样处理起来比较简单快捷。
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