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三甲
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大家好，我们来继续关注有关高血压的问题，今天我们一块来交流一下，关注高血压的前4周，如何快人一步早期达标。那么在这个内容，我们主要通过走进高血压和评估心血管病的总体风险，以及高血压的治疗这三个方面来给大家去讲解。我们都知道血压就是血液对血管壁的压力，那么随着心脏的收缩和舒张，交替进行，推动血液在血管内流动，血液在血管内流动时对血管壁产生的压力就是血压。
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让我们来走进高血压看看血压到底是怎么回事？我们经常听大家说收缩压，舒张压，或者有人讲高压或者低压，那么收缩压呢，也就是通常人们说的高压，它是当心脏收缩时，血压射入动脉，这时候血压对血管壁的压力是最高的，又俗称为高压，那舒张压是心脏舒张的时候，血压对血管壁的压力下降，这时候的血压呢，叫做舒张压，就叫做低压，那什么是高血压呢？就说，不是同一天，也就是说非同日三次测量，三次错了。三次测量上臂血压，如果收缩压大于等于140毫米汞柱，舒张压呢，大于等于90个毫米汞柱，这就是高血压，那么不管是高压高压或者低压，只要有其中的一个项，嗯，不正常，超过了正常值，那就是高血压，那如果两个，就说收缩压和舒张压都超过了正常值呢，也一样，也是高血压，由于高血压是一种慢性疾病，一旦发生了就需要终身管理，那么油，引发高血压的原因有哪些？很多我们日常的行为习惯，都是高血压发生的危险因素，要去除才能有效的预防和治疗高血压。你比方说平常吃的太咸，或者超重，肥胖，抽烟或者长期的精神紧张，或者长期的体力活动不足，或者长期的过量喝酒，都会引起血压增高，那么高血压呢，它会促进动脉硬化的进展，我们知道健康的动脉富有弹性，内壁光滑，血液能在里面推，通畅的流动，如果血压升高呢，动脉壁承受的压力大，逐渐失去弹性，动脉粥样化的物质的堆积，就发生了动脉粥样硬化，那么这时候血管变窄，血流不足，甚至诱发血栓形成，堵塞血管，引发心脑血管疾病。血管疾病。
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高血压对我们身体各部位的影响，主要是指的心脏，脑，肾脏，血管和眼睛，那么高血压可以引起左心室肥厚，冠心病，心力衰竭和心律失常，可以引起脑部呢，脑猝中，我们最常见的有脑脑梗死脑出血，还有呢，短暂脑缺血发作，对肾脏来讲呢，高血压持续10年到15年以后，就可以出现肾脏损害，肾功能减退，部分患者可以发展为肾功能衰竭，还有就是周围的血管，我们看到有些人走走路，活动一会呢就觉得腿疼，他要休息一会儿才能再走，那么这种呢，有些就是血管狭窄。发展引起的间歇性跛行，那么休息一会呢，他走了又像正常了又好了，所以叫做间歇性跛行，那么严重的可有下肢静息痛，就是休息的时候也觉得下肢疼痛，甚至溃疡或者坏疽，那么我们可以看到有些高血压的人，还有一些血脂高的人，动脉硬化的人，血糖高的人呢，有这些情况呢更多，因此呢，血压的管理呢不容忽视，再有就是眼睛，高血压可以损害我们的眼底动脉，引起视网膜视神经功能缺损，导致视力下降，严重的还会失明，这些都是高血压的并发症，要警惕，所以说高血压的并发症呢，就像三把悬空的利剑，目前我们国家高血压的患者超过了2.6个。6个1，并且以每年1000万的速度在增长，心脑血管病每年死亡人数达到了350万，平均每10秒钟就有一个人死于心脑血管病，发病率高，病死率高，而且致残率也高，其中呢，有70%的脑卒中和50%的心肌梗死，都和高血压有关，因此高血压的并发症严重的影响着人们的生活质量和寿命，因此，高血压的管理，不容忽视，那么我们可以看看我们每个家庭，每个家庭的周围，高血压的患者非常的多，而且现在呢，都往往越来越年轻化了，我们现在有一些20多岁的小伙，30多岁的，血压都达到了二级，自己都不知道。自己都不知道。
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对于高血压的总体危险因素评估，一个呢是高血压的分级，一级，二级，三级，再有就是说，是否存在着危险因素和靶器官的损伤，对于危险因素的评估，再有呢就是得了高血压以后呢，别怕，我们就要正确的治疗，那么治疗一方面就是改善生活方式，再一方面呢就是，长期有效的药物治疗，那么是健康的生活方式，我们前面给大家讲过，要坚持合理饮食，戒烟限酒，适量运动和心理平衡这四大基石，那么合理饮食呢，就说怎么去吃，首先是限盐，每日的盐呢不超过6克，在限制总热量，每天的食物有不管是多少。不管是动物油还是植物油，那么用量要小于25克，也就是半两，相当于那个是我们吃饭的小说两勺半，所以每日的油呢，一定要严格的控制，再就是减少动物食品和动物油的摄入，适量的选用些橄榄油，那么橄榄油呢，应该说相对来讲呢它有更多的好处，再有就是营养均衡，那么适量的蛋白质，比方说鸡蛋，瘦肉，新鲜蔬菜，水果，那么特别强调了新鲜蔬菜水果每天要吃8两到一斤的新鲜蔬菜，1~2个新鲜水果，还有呢，不能忽视的就是增加钙的摄入，钙的摄入呢就是每天要喝250毫升到500毫升的脱脂或者。或者说低脂牛奶，那么一袋呢，也就是250毫升或者一盒，那每天喝1~2盒，增加钙的摄入呢，也有利于高血压的控制，再有就是戒烟限酒，嗯，应该说所有的烟草，都会引起动脉硬化，那就要注意，那么建议呢，可以用餐后吃水果，或者做做深呼吸嚼口香糖来，这个比喻这个吸烟的这种嗜好最好是不喝酒，现在研究呢发现即使少量的喝酒，对人体也是有不好之处的，所以尽量避免喝酒，不要抽烟，在就失望的运动，改善我们身体的功能，还有呢就是保持心理的平衡，再去合理的用降压药物，最好是用1。一天一次的降压药。
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健康的生活方式，我们前面给大家讲了，合理的运动，均衡饮食，再一点就是戒烟限酒，还有就是心理平衡，如果要是再给大家强调的就是科学睡眠，那么，就20个字都非常的关键，那么适当的运动呢，可以改善我们身体的功能，你比方说有氧运动，可以做些健身操，骑自行车慢跑，或者说做一些柔韧性的练习，每周2~3次，每次拉升，那么保持10~30秒，每个部位的拉伸呢，可以重复2~4次，做一些柔韧性的练习，还有就是推拉拽。转矩等力量练习，所以我们有氧运动和无氧运动呢，每周呢，结合起来，运动的时间呢，就说清晨呢，是我们全天当中的血压比较高的水平，不适合运动，容易发生心脑血管事件，最好是选择在下午，或者傍晚的时候呢进行锻炼，还有就是保持乐观的态度非常重要，因为高血压的影响因素非常非常的多，要避免一些负面的情绪，保持积极向上的态度，增强心理的抗压能力，要寻找呢适合自己的心理调适方法，你比方说音乐，有些有些爱好，嗯，非常好，那么要注意预防和缓解心理压力。对高血压和心血管病的防治非常重要，有必要的时候呢可以，嗯，进行心理咨询，所以说多了高血压呢，并不怕，只要注意基础的生活方式，刚才我们说的四大基石或者说那20个字都可以，再一点呢就选用一天一次的，长效的，能够平稳控制血压的药物，坚持，长期有效的治疗，那么只有注意了生活方式的改善和选择适合自己的，有效的一天一次的，能够控制血压的药物呢，才能够保证我们的生活质量，那么下面呢，我们就讲一下费用，加药物的一些方法和原则。和原则。
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服用降压药物的原则，首先就是从小剂量开始逐步的增加，尽量应用长效的药物，一天一次的，24小时内平稳降压，可以有效的预防心脑血管事件，那每天只有2~3次的那种短效药物或者中效药物呢，一方面容易漏服，或者误服，导致血压波动比较大，那么这种波动大的血压，对我们血管内皮的，和我们的心脑血管呢，都没有好处，反而增加了风险，因此呢，要选用一天一次的，长效的，控制血压的药物，那么常用的降压药物呢，有钙离子拮抗剂，定要记，还有血管紧张。还有血管紧张素转换酶抑制剂，还有血管紧张紧张素受体拮抗剂和贝塔受体阻断剂，那么钙离子拮抗剂我们最长，听到的就是硝苯地平控释片，也也叫做蛋心疼，嗯，其他呢，还有这个氨氯地平，尼卡地平，非洛地平，这都属于钙离子拮抗剂，还有就是利尿剂，那么概率切换剂和利尿剂呢，对于一些高盐的患者，老年的患者，单纯收缩性高血压患者呢，效果都非常好，还有就是血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，就是我们平常说的，这个普利类的药物，福辛普利，依拉普利，嗯嗯，还有血管紧张素受体拮抗剂，比方说我们经常说的。说的，沙坦类的，缬沙坦，路沙坦，而为沙特这一类的，那么贝塔受体阻断剂呢，就是我们平常经常提到的，倍他乐克，或者说比索洛尔，啊，那么这一类的药物，那么这些呢，对钦州年轻中年患者反应呢，比较好，那么到底我们应该如何去选择降压药呢？有好的降压药，肯定是对心脑血管呢，有保护作用，再就是长效的知己，24小时平稳降压，避免血压波动，一天吃一次，服用了方便，还有就是副作用好，嗯，安全性也好，耐受性好，病人呢，不容易漏服，相对来讲呢。效果更好。
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选择24小时平稳降压，控释片呢，是我们优选的最常用的控释片治疗高血压，可以长时间保持血药浓度，长效平稳的控制血压，那么有些人就是问，说这控释片到底是怎么回事呢？它主要是，嗯通过激光，在药片上打了一个非常精确的小孔，使这个药物呢，在这个24小时内以恒定的速度从这个小孔里释放出来，那么选择控释片呢，它可以帮助我们时时刻刻的来控制血压，有人形容说像24小时的贴身保镖似的，那么我们的目的呢，就是通过血压达标，嗯，来降低。来降低心血管的风险，那么达标的标准呢，一般就是前面我们提到的，一般的患者呢，就是要小于140，高压那么低呀呢，小于90毫米汞柱，如果是老年患者，比方说大于60岁或者65岁以上的患者呢，可以放宽一点，就是高压呢，可以不超过150，低压不超过90，如果合并肾病合并糖尿病，嗯，或者病情比较稳定的一些冠心病患者，要求呢是，高压不超过130，低压不超过80毫米汞柱，所以呢，我们就说一般的患者是140 90，老年患者呢150 90，厄如果合并了肾病糖尿病，或者心血管疾病呢，他就要求要更严格，嗯，要控制在一百三八十毫米汞柱。因为血压达标以后呢，风险才能降到最低，血压达标呢可以减少心脑血管病的发生，有人研究就发现呢，通过血压达标以后可以使脑卒中的风险下降40~50%，心肌梗死下降15~30%，心衰的发生，嗯，可以下降50%，只要达标以后呢，嗯，减少心脑肾的损伤，包括眼底和内脏的血管，再有呢就是早期的达标呢，血压呢，嗯早期达标的最佳时机是2~4周，嗯，如果没有达标呢，就要调整治疗方案，坚持治疗和定期的随访。嗯，为我们的血压。
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坚持有效的治疗与定期的随访为我们的血压和我们的心脑肾主要脏器保驾护航，高血压是一种终身的疾病，目前没有办法根治，只有坚持治疗定期随访，确保长期达标，嗯，那么有人研究呢，厄停用降压药以后呢，可以增加心血管疾病的住院率，可以达到48%，嗯，还有人常常对我们说，在门诊问到，如果我没有不舒服了，能不能停药呢？啊，所以我们说，嗯血压的高低和自我感觉的症状轻重的不一定有关系，所以有的人都脑出血了，还没感觉呢，因此千万不能凭感觉来自己停药，还有人。还有人就说，如果我长期吃了降压药以后，血压再高的时候，我会不会就不管用了，其实是不会的，将药本身就是要长期服用，才能够厄长期达标，才能够保护我们的心脑肾，保护我们的血管，还有病人呢，说我吃药以后血压就下来了，那我是不是就治愈了，我就可以停了，我就问他，我说那你这个这个血压是不是吃药后把它降到正常的，那应该叫敷药后的，嗯，血压，那你停药以后血压肯定会反跳的，嗯，还有呢就是要关注，现在冬天到了血管收缩，血管痉挛，血压容易升高，所以已经有高血压的患者，更要注意这个问题，不要随意的停药，那么这样的随便去停药。不仅是错误的，而且是对自身是有害处的，那么停药后血压再次升高血，导致了这种波动，血压反复的波动，对我们的心脑肾的损害呢也更严重，还有就是不能跟着广告去吃药啊，说唉，某某吃了那个药就把血压给根治了，这这都是没有科学依据的，所以千万不要跟着报纸呀，广告啊，啊，随便去吃药啊，还有天蝎什么灵丹妙药，什么降压手表，降压鞋垫，有些呢都很耽误病人的病程，还有人说爱需要有副作用，是不是纯？吃纯天然的中药就没有了，告诉大家不是这样的，嗯，所以不要盲目的去用药，嗯，需要的研究数据还是比较多，也比较可信，还是要听。从医生的指导。
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