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三甲
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大家好，我们今天来跟大家分享一下，控制血压，远离卒中，有关高血压患者的卒中预防，我们知道我们国家是个卒中大国，有很多的病人，他出现了脑血管疾病，有的是脑出血，有的是脑血栓形成等，因此如何控制血压，是预防脑卒中的关键，我们将会通过以下几个方面来跟大家一起来分享，如何降低心脑血管疾病，重点是脑血管疾病的预防。
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关于高血压患者的脑卒中的预防，刚才我们说了，我们国家是一个卒中大国，我国的这个卒中流行现状是什么情况？根据中国卒中学会2015年10月25日首次发布的卒中流行报告显示，每12秒就有一个人，发生脑卒中，而每年新发脑血管病，大概是270万，平均每21秒，就有一个人的死于脑卒中，每年死于脑出这个脑血管病，大概是130万人。那么面对目前这种状况减少，减少初中危害的最佳预防，主要，还是要预防，那么有研究显示，预防比治疗更重要，尤其是需要针对脑血管病的危险因素，来积极的早期的干预，减少脑卒中的发生，爱通过这个危险因素来控制，可以实现早期达标，那么甚至达到百分之大于或者等于80%的效果，那我们就要了解哪些危险因素会增加脑卒中的分析，你比方说，最常见的是高血压。还有，就是心律失常当中的心房纤颤房颤吧，这就是糖尿病啊，另外就是肥胖缺少运动，或者说血脂异常的患者，再有就是脑血栓啊，或者说周围血管血栓或者是肺栓塞等等，这个和血栓相关的一些疾病，还有就是高龄老人，我们国家目前也是一个老龄化的一个国家吧，，那么大于等于75岁以上的患者，它就会增加脑卒中的风险，因此，我们要关注前面我们提到的血压啊，心律失常血糖，血脂肥胖，血栓和高利的钱。
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那么我们前面说了，高血压是脑卒中最重要的一个危险因素，那么有很多的数据呢，嗯，研究数据就显示，收缩压每升高10个毫米汞柱，脑卒中的风险就会增加46%，舒张压呢，每升高5个毫米汞柱，那初中的风险会增加49%，因此呢，高血压的患者发生脑卒中的危险，要比正常人的要多4~6倍，那么最新的研究，嗯提示高血压患者并发脑卒中的比例呢，可以达到9.1%, 也就是说每10亿，每11个高血压患者当中，就会有一个。会有一个发生脑卒中，因此说这个比例呢，还是非常高的，那我们再通过上面，这么多的研究数据当中，我们来提醒大家要注意预防，这个脑卒中，那么为什么叫初中呢？醋实际上是我们中医的概念对吧，快速发生的啊，迅猛发生的脑中风，脑中风，那么这个脑卒中我们前面也给大家提到过，嗯，最常见的一个就是脑出血，另外呢，就是动脉硬化带来的脑血栓形成，还有呢就是短暂的脑缺血发作，那么一过性的这种就是24小时的。是的中24小时当中可以恢复的，再有一种呢就是网膜下腔出血，那么重要，没发出去也是我们脑脑卒中当中的比较凶险的，还有一类呢就是脑栓塞，就是由于房颤呀或者其他部位的一些栓子，脱落以后呢，堵塞了脑血管形成了栓塞，那么最常见的就是房颤带来的，还有呢，就是其他一些外伤以后脂肪脂肪栓塞，再有呢，有些空气栓塞，还有呢，就是我们长期这个卧床，你比方说骨折以后长期卧床下肢静脉，血栓形成，栓子脱落都可以形成，因此呢，我们说从科学上来讲。预防非常关键。
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既然控制高血压是预防脑卒中的一个非常关键的一个因素，那么目前全球有超过半数的脑血管病死亡和血压控制不好呢，都是相关的，那怎么去控制血压，来防止途中的发生，来遏制初中这只黑手，你比方说我们提到，嗯，就说指南当中也在推荐，在家里呢要学会自测血压来帮助自己了解血压情况，所以，嗯，这样一来呢，就很方便啊，减少去医院的次数，再有呢就是可以评估我们将药物的这个效果，从而也提高了治疗的。那么治疗的这个依从性，那么通过家庭自测血压来预测，嗯，血压控制的好坏，对，这个防治心血管事件的发生，防治脑血管疾病的发生以及预防死亡呢，应该说，甚至要优于在真实测的血压，因为在测加测血压呢，要更方便，而且更能够科学的来反映我们自身的血压状况，那么要再有呢，就是说到底，嗯就这样呀，理想的目标值，嗯是多少？那我们还是要根据每个人的情况来定，结合自己的情况来控制血压的目标值爱，对于老年人来讲呢，一般。嗯，一般呢，是小于150 90毫米汞柱，嗯，如果能够耐受呢，可以进一步降低，对于一般人群来讲呢，就是小于140 90毫米汞柱，如果是在家里聊呢，那就选135 85毫米汞柱，如果是24小时动态血压呢，那就选130 80毫米汞柱，如果伴有脑猝中的呢，要小于140 90，假如说血糖有问题，或者肾脏有蛋白尿有肾病，那要求就更加严格，应该是小于130 80毫米汞柱，那么只有这样两手抓，嗯才能够有效的控制血压，远离脑卒中的黑手，就说通过健康的生活方式和合理的药物治疗。就这样。
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那么如何能够早期达标，让这个降压，一赢到起跑线上呢，那么我们刚才提到了，一个是健康的生活方式，比方说合理膳食，适量的运动，戒烟限酒，心理平衡，就规律的生活吧，嗯，再加上在医生的指导下呢，合理的药物治疗，那么才能够有效的控制血压，远离脑卒中的黑手，那么我们前面也给大家说过，健康的生活方式呢，是高血压治疗的基石，嗯，如果有你比方说大吃大喝的不运动也不控制体重，吃的很油腻啊，嗯，抽烟，酗酒嗯。嗯，这就会影响降压的药物的疗效包括，嗯，高盐饮食阿利盖蒂加这都会影响，所以有些人说因为我怎么吃两种甚至三种降压药，我的血压怎么还降不下来呢？那我们就要反思一下，来看看我们自己的生活方式呢，是不是合适我们要求呢是每天小于6克盐，同时控制体重，嗯，用体重指数来衡量，就说公斤体重除以身高米的平方，嗯，小于24呢，属于正常的啊，再就是腰围，如果男性大于90个厘米，以肚脐为水平去测量，男性大于90，女性大于85，这就说明了。这就说明了我们有个中心性肥胖，这也就是要彻底的戒烟，还要提醒呢，就是避免被动的吸，再就是限制喝酒，那么白酒呢，嗯，小于50毫升，或者葡萄酒小于100毫升，啤酒小于300毫升，这就是药，每周呢中能量的3~5次的运动，每次超过30分钟，还有就是提醒大家要保持心情舒畅，避免情绪激动，这个呢也非常的关键，那么关于限制饮酒呢，在提醒大家，那么现在最新的研究呢就是说，少量饮酒也会对人体有害，因此呢，尽量呢是戒烟戒酒，那么再就是。药物治疗。
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通过合理的使用降压药物，它是治疗高血压的关键，降压达标，来减少脑卒中的发生，首先来自于降压药，带来的获益，就说由血压降低本身带来的好处，再一点就是可以减少我们靶器官就心脑肾，并发症的发生，通过降压达标以后，来减少心脑肾事件的发生，那么通过我们中国流行病学，随访研究就发现，对于年龄小于60岁的高血压的患者，如果经过治疗以后达标，也就是说高压小于140低压小于90毫米汞柱，那么相比治疗后。治疗后血压没有达标的患者，那么心血管的时间，可以下降62%，那么血压控制率越高，心脑血管事件的发生率，也就是月低，，相比来讲，血压控制率小于25%啊，和血压控制率分别是50%~75%以及大于75%来比较，那么心脑血管事件的下乡情况，也是不同的，所以说血压控制率越高，心脑血管事件的发生率，也就越低，那么如何合理的使用降压药物，最大限度的降低脑卒中的发生，那么就说我们越早达标，让。让会议，赢在起跑线上，，越长期的治疗越能够会议更加持久，因此说早期达标，让获益引导起跑线上可以减少心血管的事件，带来更好的依从性，也增加了我们医生治疗的信心，那么有研究就显示治疗的前4周，是高血压达标率的关键，，那么在4周内达标，心脑血管它的获益也更多，患者的依从性也更高，也给患者带来了积极的这种心理上的一种影响，，我们一声啊。
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我们前面提到降压依从性好的患者，脑卒中的事件，也更少，通过我们前面说两手抓，来控制患者的血压，来提高患者的生活质量，提高高血压患者家人的生活质量，避免，因为不治疗，高血压是有些患者在数年以后，发生心脑肾这个并发症，所以我们说，坚持长期的治疗也是，提高我们高血压患者的这个生活质量，同时延长寿命，那么就有研究显示就是说通过。也就是说通过积极的平稳的控制血压，每增加一个月，他的预期寿命，就比这个血压控制不好的患者，要增加一天那主要是因为长期控制血压，带来了显著的心脑血管的回忆，那么我们只能就推荐一天一次的长效降压药物的依从性，要更高，也有利于患者的长期治疗，那么如果要使用一天一次的，那就比一天用两次的，或者以前用三次，甚至一天要4次的这个依从性，就要增加很多，所以，一天一次的长效的降压药物，它有利于患者的长期。7坚持用药那么我们只能推荐一天一次的降压药物，它可以平稳的降压，也就是说一天一次24小时平稳降压，可以有效的控制全天候的血压，同时，减少血压波动，更有效的预防心脑血管疾病，那么我们只能控制这个，给大家推荐的控释片要比缓释片和普通机型的要更好，它主要是能够在规定的释放介质中来缓慢的恒速的释放药物也是目前，就是控制片，是最常见的，长效降压药物之恶，世纪之一。
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所以说，采用指南推荐的优选一天一次，长效的降压药物，来平稳，有效的控制全天的血压，同时减少血压波动，来更有效的预防心血管疾病，脑血管疾病，包括我们微血管，肾脏年底血管疾病，我们前面也讲了控释片，他主要是在规定的释放介质当中，缓慢的恒速的释放药物，他就比这个缓释片来讲，因为缓释片，它是在规定的适用介质中，缓慢的。它是非恒速释放药物，所以相对控释片来讲，同时也能够更平稳的降压，那它比普通的片剂要更，更有它的优优选成分，首先，就是说普通片剂，它适合药物和其他的成分是混合在一起的，通过压制而成，也没有高一，没有这个衡量释放的这种啊，技术在里面，所以我们在选择药物的时候，尽可能的选择长效的药物，不要选择短效的不要选择普通的机型，尽可能选择就是能够控制恒速释放药物的这种机型，总的来讲，就是说我们国家脑卒中高发啊。，危害也非常的严重，高血压是最重要的一个危险因素能够有效的控制高血压，是预防脑卒中的关键，而且有很多的研究显示，血压早期达标，能够让会议，您在起跑线上，通过长期的治疗血压我们心血管，脑血管以及我们的主要脏器，心脑肾，眼底，包括四周，我们叫做周围血管吧，会议更加持久，从而提高患者，包括患者家人的生活质量同时，减少致残和致死率，让大家能够更加幸福吧，来体会我们生活。
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