脑室管膜炎怎么治疗？

三甲

韩正冉 副主任医师 亳州市人民医院 神经内科

2020-02-25 1540人已收听 总时长02:40

韩正冉 副主任医师

亳州市人民医院

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  脑室管膜炎的治疗原则，包括采用手术引流和药物治疗来缓解症状。药物治疗一般应尽快通过腰穿和脑脊液穿刺，行脑脊液外引流查明致病菌，根据致病菌选择药敏试验结果选择敏感并且能透过血脑屏障的抗菌药物；手术治疗，脑管室炎的治疗至今仍是棘手问题，一旦发病，多需脑室置换持续冲洗引流脑室。置管持续冲洗引流的优点：一、脑室内及蛛网膜下腔，保持有效药物浓度，作用持续：二、持续外引流可降低颅内压，并且冲洗引流出炎性物质及蛋白，减轻毒性反应，防止蛛网膜性黏连：三、随时可留取标本做检验，指导治疗。2.如为引流时间过久，引起感染者应立即将先前植入脑室的引流管和分流管拔除，与对侧重新置管引流，必要时行同时腰椎置管引流。3.如脑室系统阻塞或药敏实验的药物透过血脑屏障较差时，则应则应在全身用药的同时，反复行腰椎穿刺引流，并经脑室内给药，必要时需行双管冲洗引流直至引流液转清，症状好转，细菌培养(-)及白细胞数正常之后，始可拔管。4.位于脑深部接近脑室的脓肿，必要时需紧急开颅切除脓肿，用抗菌生理盐水彻底冲洗脑室并置管持续引流，同时全身加强抗菌治疗，本病死亡很高。