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大家好，我是福建省福州儿童医院儿内科主治医师，因为在临床工作中经常碰到一些慢性咳嗽的孩子，作为这种孩子的家长一般都感到非常的揪心，动不动就要往医院跑，就诊后经常被诊断为上呼吸道感染，支气管炎甚至肺炎，大量盲目的使用各种抗生素，还有糖皮质激素等，结果咳嗽还是好不了，治疗的盲目性显而易见，那我们最好能做到寻找病因进行治疗，针对这个问题，下面来讲讲慢性咳嗽有哪些原因，以及怎么治疗。
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慢性咳嗽是儿童最常见的就诊原因之一，如果儿童咳嗽时间大于4周，肺部听诊没有什么异常，胸部x线检查，没有见到明显的异常，或者只有纹理增多增粗，这种咳嗽我们可以称之为慢性咳嗽。
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儿童慢性咳嗽常见的三大原因是咳嗽变异性哮喘，上气道综合征，呼吸道感染后咳嗽，当然还有一些其他少见的原因，比如胃食管反流性咳嗽，心境咳嗽，过敏性咳嗽，药物诱发性咳嗽，有源性咳嗽，以上病因可以同时存在，比如上气道综合征，合并咳嗽变异性哮喘，感染后咳嗽合并上气道综合征，嗯，他们可以合并存在称为多病因，慢性咳嗽，嗯，那么下面我们展开讲一下这些，并引起了慢性咳嗽的特点，以及他们来他们是怎么治疗的。
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咳嗽变异性哮喘是引起我国儿童，尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽最常见的原因，符合以下情况需要考虑咳嗽变异性哮喘，第一，持续咳嗽时间大于4周，通常为干咳，夜间或清晨发作，运动运动工具后咳嗽加重，临床上通常无明显的感染征象，或经过较长时间看病药物治疗效果不明显，第二，支气管舒张剂诊断性治疗后，咳嗽症状明显缓解，支气管舒张剂包括我们物化院的复方异丙托溴胺，以沙丁胺醇，特布他林或者口服用的盐酸丙卡特罗，易坦静里面都含有机场送机，第3点非通气功能正常支气管激发试验提示道高反应，但是激发试验一般要。但是激发实验一般要医院才能做，第4点，有过敏性疾病病史以及过敏性疾病阳性家族史，就是小孩子小的时候有湿疹，脂溢性皮炎，荨麻疹，这个倒是有一个过敏性疾病病史，父母亲以及祖父母，如果有过敏性鼻炎哮喘，荨麻疹，这些可以作为一个过敏性疾病的阳性家族，咳嗽变异性哮喘可以通过倍他受体激动剂，就是那上面说的一个支气管舒张剂进行诊断性的治疗，有得到性治疗1~2周，咳嗽。明显缓解有助于症状，一旦明确诊断咳嗽变异性哮喘需要按照哮喘长期规范治疗选择披露的产品的技术，或者口服白鲨烯受体拮抗剂或者两者联用，流程至少要8周，可加用抗组胺药，努力的他定，其余请的一起服用。
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上气道综合征以前也叫鼻后滴漏综合征，是引起儿童尤其是学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽的第2位主要原因，各种鼻炎鼻窦炎，慢性咽炎或扁桃体或腺样体肥大，鼻息肉等上气道疾病均可引起慢性咳嗽，他特点是第一，持续咳嗽，大约四周伴有白色泡沫痰或者黄绿色脓痰，咳嗽以晨起后的体位变化是比较明显办个比赛，有t，又不干，你又敢，或者有反复经常的动作，有慢性咳嗽的孩子，你可以用昨天补看一下那笔钱，比较能够有分泌物彼此，你就要注意是不是鼻炎或者鼻窦炎引起的分泌物倒流引起的咳嗽，第二，这种孩子的话，他咽喉壁滤泡明显增生，有时可见短时间的改变，或者1号比课件音乐一样，或者说。某些人没有户口，地方，嗯看着王耀在山西受体拮抗剂和b用他的技术，对过敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效，化脓性鼻炎引起的慢性咳嗽，需要抗菌药物治疗2~4周，我们还可以通过那个鼻咽镜检查或者说比较犀利，可以诊断一个过敏性鼻炎或者鼻窦炎，那么3月份好像要怎么治疗呢，我们要根据它不同的一个病因，采取不同的治疗方案，如果过敏性鼻炎引起的，这种慢性咳嗽我们要用，那个犀利企业他都能看出来要，嗯那出了，等急用，他们的技术还在用一些那个白姓。白伤心彻底看清，全部都是他的，第二如果是比较引起的一个比较那个三角综合症，需要使用抗菌药物治疗，可以使用阿莫西林克拉维酸甲阿其霉素等口服治疗至少两周，同时要给作品将出席，第三如果是现在体会到引起的一个慢性咳嗽，可根据现在就是他的程度，如果轻到中度的可以用，你看到他的技术，像刚才说的那个内存卡没有烤透，能用百三十克的一辆汽车鲁斯特钠，治疗1~3个月并观察等待，没有效果的时候就再去耳鼻喉科咨询要不要手术干预。
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呼吸道感染后咳嗽，呼吸道感染后咳嗽是引起幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的一个常见原因，它的临床特点是，就是近期有明确的呼吸道感染的病史，部分还是在咳嗽开始之前就发了咽痛等呼吸道感染的病史，咳嗽持续大于4周，刺激啊干咳或者伴有少许白色黏痰，你去拍片的话，通常都没有什么大的问题，这种咳嗽通常自己会好，如果您如果咳嗽时间超过8周，需要考虑其他疾病的可能，那么它的治疗的话，通常如果不严重的情况下一般可以不治疗，她是一个变性的疾病，就是说时间到了一定时间上都有一条，如果症状严重的话可以考虑使用。嗯，摆上一套题，看清我们所谓的噩梦里斯卡纳，或者说记录他们的技术就是我们做也可以做一下雾化，不一样的物化，等治疗。
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胃食管反流性咳嗽有文献报道，胃食管反流性咳嗽，慢性咳嗽约5%左右，但在我们国内病例调查当中的话，它占的比例是千分之几，因为咱们国内的话，很多人也没有条件做这个检查，那么为食管反流性咳嗽有什么特点呢？第一，阵发性咳嗽，最后发的时间是在夜间，咳嗽也可以在饭后下去，如果长期咳嗽不能明确并有怀疑这个病人，可以去有有条件的医院做一个24小时，食管下段PH监测，如果是阳性的话，就是有助于诊断，那么它的治疗就是，就是通过这个抑制胃酸的分泌，这是我们经常用的新的TD或者说奥美拉唑，加上这个。互为重要播放系统，吗丁啉进行了治疗。
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心因性咳嗽，心因性咳嗽多见一个比较大的孩子，一般以白天咳嗽为主，如果专注于某件事情或者说夜间休息的时候，咳嗽就是常伴有一些焦虑的症状，但不伴有一个器质性的疾病，经过行为干预或者说心理治疗后，咳嗽能得到改善。
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其他病因引起的慢性咳嗽上面我们提到过过敏性咳嗽，药物诱发性咳嗽的炎性咳嗽，这些都属于少见的慢性咳嗽的病因，在这里不展开讲了。
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咳嗽变异性哮喘与过敏性咳嗽的区别，咳嗽变异性哮喘它的本质是一种哮喘，一种则表现为咳嗽的哮喘，它也是跟这个气道高反应，支气管痉挛有关系，就是我们用一个支气管舒张剂对它的治疗是效果是明显的，他有过敏因素的参与，但是他不仅仅是一个过敏的问题，那可过敏性咳嗽它通常就是过敏引起的一些过敏原引起了他咳嗽，但是他对支气管舒张剂治疗的效果是不明显的，一般要用一些抗组胺药治疗。
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