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三甲
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高血压是一种慢性的疾病，原发性的高血压呢，是指找不到病因的具体病因的高血压，绝大多数的高血压的患者都是属于原发性的高血压，大概占到95%左右，但是有不到5%比例的高血压患者呢，可能是由某些疾病所导致的血压升高，比如说有肾脏疾病啊，或者是有一些内分泌的紊乱等等，其中肾上腺的活性的腺瘤，或者其他的肿瘤啊，引起的高血压呢，在继发性高血压当中，是比较多见的一个病因。
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高血压多数是原发性的心血管疾病，但是有少部分患者特别是比较年轻的患者，如果出现了高血压，就必须要引起我们的警惕了，因为这类患者可能是继发性的患者，也就是说有其他病引起高血压的患者，那么容易被忽视它的发病原因，那么也就是说它实际上是一种啊由其他病因所导致的相关的高血压，那么肾上腺的相关的肿瘤可以引起高血压，这些患者呢，往往在检查当中呢，会发现，肾上腺呢长了相应的小肿块，那么这些肿块呢啊经过。快呢啊，经过检查呢，有一些封闭啊，一些升高血压物质的功能，那么当然也有可能肾上腺的有一些肿瘤呢，它是没有活性的，它没有内分泌的功能啊，那么引起高血压呢，一定是肾上腺的肿瘤呢，会封闭一些容易引起血压升高的物质的功能，才会导致一个自发性的血压升高，那么这类患者如果进行了肾上腺的手术以后呢，他的高血压就会痊愈，就会消失啊，这种高血压呢是可治愈的，是不需要长期服药的，而这类这个由肾上腺的肿瘤引起的高血压呢，经常会被病人和组织诊治的医生来所。忽视那么这个这种继发性的高血压也是激发性高血压当中比较常见的原因，那么常见的肾上腺肿瘤呢，封闭的技术呢，有啊，自成啊，所以有皮质醇增多症性的高血压，还有醛固酮啊，所以有原发性的千古同增多症的高血压，还有呢有一种叫4个细胞瘤啊这种肿瘤细胞呢会分泌去甲肾上腺素，那么是继发性高血压当中比较棘手，比较难治，而且危险性比较大的，那么这类疾病的症状呢，也是各有各的特点，那么下面呢，我们会一一给大家进行分析。
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首先跟大家讲讲皮质醇增多症，皮质醇增多症的无非就是这个肾上腺的这个肿瘤呢所分泌的，这种激素是皮质醇，皮质醇呢是一种类固醇的激素，除了导致血压升高以外呢，它还会导致一些身体的其他的症状，那么主要表现呢，这些患者呢，往往有满月脸，有水牛背，而且呢，外观是一种多血质的外观，他会有一些向心性的肥胖，那么什么叫上新韵肥胖呢？就是身体部分比较胖而视之呢，相对来说比较纤细啊，容易长座疮，皮肤呢会有指纹，紫色的纹条纹啊，而且有半月。有骨质疏松，还有一些这个患者呢，合并有血糖升高，啊，出现继发性的糖尿病，那么，嗯也就是说这种皮质醇增多症的还会引起伴发继发性的糖尿病，那么在检查当中呢，我们会对这个24小时里面的皮质醇的分布状况呢，进行一个检测，嗯，可以做这个早晨的皮质醇测定，中午的皮质醇测定和晚上的夜间的皮质醇测定，那么在24小时当中它的皮制成的血液当中的含量，如果身高到一定水平有高血压并且茶油，肾上腺，皮质当中有肿块的，那么我们就会高度。会高度怀疑，啊，这个患者是一个继发性的高血压，他的高血压的病因呢，就是肾上腺这个腺瘤分泌了过量的，织成这样的一个基数所导致的，那么这类患者呢，如果是一个活性的限流是明确诊断的，可以通过手术的方式呢，进行肿瘤的切除，那么就能进行血压的一个根治了，而且呢，相应的一些向心性肥胖啊，满月脸啊等等这些呢，也都会出现缓解和改观，包括它引起的继发性的糖尿病，也会随之消失。
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嗜铬细胞瘤，是肾上腺髓质部分的肿瘤，那么这种肿瘤呢，是相对来说，在肾上腺肿瘤里面，相对来说它引起的高血压，是比较风险比较大的，比较危险的一种，肾上腺的肿瘤。为什么呢？因为呢，这种肿瘤所分泌的物质呢，是去甲肾上腺素，那么这种物质一旦封闭的立刻可以引起急性的，血压的突然之间升的非常高，啊，血压的波动非常明显，并且伴有头痛啊，出冷汗啊，心率呢也会加快，可以快到。带到120次以上，患者出现发病的时候呢，有脸色苍白恶心，发生胸痛或者腹痛，呕吐啊等等，那么一旦这个基数这个肿瘤受刺激以后呢，这个激素分泌呢，出现这些症状，那么封闭过以后呢，突然之间呢就可以产生一个血压降低甚至于低血压，那么有的时候患者呢就是高血压与低血压交替，不断的发生这样的症状，甚至于发生晕厥，那么发病的时候呢，其实也很容易出现一些高血压的急症，出现脑血管的意外死亡的可能，那么这4个细胞瘤呢是继发性的这个肾上腺，肿瘤当中比较相对恶性的一个肿瘤，那么必须要去处理掉的。而且呢，是个细胞瘤呢，还有一个特点，这个东西呢，它可能不一定长在身上线啊，还可能长在身体的其他部位，只要有交感神经节的这个部位，啊就可能会有肿瘤的这个分布，那么我们啊，我在行医的过程当中碰到过4个细胞瘤呢，有长在大脑里面的，有长在这个腹主动脉旁边的，就在肚子里的，还有长在胸腔肺部的，血管旁边的啊，所以呢，这个肿瘤呢非常难以琢磨啊，很难去，嗯，确认那么我们通过检查呢，如果发现有类似的临床表现，那么就要去找这个肿瘤去确认这个肿瘤啊，然后呢？
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肾上腺的腺瘤里面，还有一种比较多见的，就是分泌醛固酮这样一种激素的，叫原发性醛固酮增多症，这个疾病，其实不难判断，一般来说有高血压的症状，而且发现有肾上腺皮质的一个肿块或者是肾上腺皮质有增生的现象，并且呢，这个病人呢有血钾降低的症状，而且在他的尿里面检测出呢，排出了过度的多的假药假增高，那么在胜诉的测定方面呢，发现肾素低啊，醛固酮增多的，那么这种患者呢，我们呢就可以判断他是一个醛固酮增多。嗯增多症的继发性高血压的患者，那么这类患者呢，除了血压升高以外呢，因为醛固酮呢是一种台佳宝那的激素，往往呢会使血液当中的钾钠排出过多，那么导致一个低钾血症，那么血甲一旦降低了，人体的就会肌肉无力，所以呢很多患者会全身没有力气啊，除了高血压以外有全身无力，甚至于呢，这个胸部的肌肉呢，它也会无力，导致一个呼吸一致觉得胸闷气喘这种症状，那么典型的症状加上一些辅助手段，我们激素的测定B超CT磁共振呢，都能够及时的发现原发性的醛固酮增多症的一个肾上腺的腺瘤，一旦。明确呢，我们也是建议呢，这类肿瘤呢，啊，进行一个手术的切除，那么这种肿瘤的切除呢，比较简单，他不像是个细胞瘤，它的风险是比较大的，那么原发性醛固酮增多症一旦切除呢，高血压以及相关的钾血症，啊，等等，症状也会消失，那么如果没有明显的肾上腺肿瘤，但是的的确确醛固酮是增高的，那么我们也有抗醛固酮类的药物，来进行一个相关的治疗，那么这个原发性醛固酮增多症的相对来说呢，啊，比较良性一点啊，那么影响也不是最大，也比较容易诊断和发现，以及有相应的治疗手段去处理。
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如果高血压患者初诊的时候呢，就是第一次来就诊的，发现你确实高血压的话，我们一般来说呢都会进行有关的一个继发性高血压的筛查，包括我们会查肾上腺的一个影像学检查，最简单的呢是去做一个超声波，肾上腺的一个B超，那么有一些啊，比较大的一些肾上腺的，肿块呢，可以在超声波当中呢，就是会有体现和发现，比较小的呢，或者是超声波诊断有能力限制的时候呢，可以进行肾上腺的CT进行一些CT的博成了一个扫描，那么往往呢也能够嗯非常急。非常及时的去发现肾上腺是否存在有肾上腺的一个肿块，如果一旦发现肾上腺的肿块，那么患者有高血压呢，我们就要去识别它这个肿块呢，到底有没有活性，那么所谓的活性呢，就是这个肿块会不会分泌一些引起血压升高的不良的物质，那么包括我刚才所说的皮质醇啊，圈不同啊，还有呢，就是去甲肾上腺素，这类会使血压升高的物质，如果它是有功能的腺瘤，会封闭这类物质呢，我们在嗯血液的检查当中呢，就会发现这部分物质的身高啊，从而发现这个肾上腺的这个肿块呢，需不？需要去进行手术的处理，一般来说呢，有活性的，肾上腺的肿瘤呢，都是应该去到必尿外科，有必要外科医生啊，去决定如何去手术把它摘除掉，但是或者把它切除掉，那么如果没有活性的这个肾上腺的肿块呢啊，如果没有这样的肿块，不是判断下来不是恶性的就可以放在那里就不去处理的啊，不一定所有的肾上腺肿块都是继发性高血压的原因，只有有活性的会封闭，血管活性物质的肾上腺素，肾上腺的肿块呢，那么才是我们要去处理的继发性高血压的这些肿瘤。
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对于引起继发性高血压的肾上腺相关的肿块，我们主要的治疗方式，就是进行手术，一般来说，这种手术呢，是比较简单的，是主要是交给必尿外科去处理，对于皮质醇增多症和原发性的醛固酮增多症呢，一般呢，只需要切除肿块就可以了，嗯，只有4个细胞瘤呢，是手术比较复杂的一个肾上腺的一个肿瘤，因为呢，这个肿瘤呢，一旦去碰触它，那么就会发生血压，急性的身高，后期后面呢又会。后面呢，又会产生血压急性的降低，那么这个对于一个在全麻的状态下，进行手术的一个患者同时伴有失血失液，这样一个患者呢，手术过程呢相对来说风险是非常高的，所以这样的肿瘤呢，往往呢是手续比较繁琐，开起来也是比较凶险，嗯，首先呢，在手术当中呢，需要切断所有的肿块周边的啊，血液选购，不让不让这个肿块触碰的时候呢，这些封闭的物质呢去，在血液当中呢进行传播啊传播，如果它扩散到全身呢，就会引起血压升高升和血压骤降的这种情况，有的时候一旦触碰到这样这样的肿瘤呢，这个肿瘤呢它会。然后呢，他会血压飙升以后呢，突然间血压降到0啊，那么会诱发手术当中患者的突发状况，甚至于猝死啊，出现生命的危险都是有可能的，所以呢，这个必尿外科开这种肿瘤呢，他们也是比较紧张的，那么再有呢，就是这个肿瘤我刚才说了它丰富的他不一定在肾上腺，他也有可能身体的其他部位，比如说我碰到过在脑部的啊，在肺部的，嗯，还有呢在腹部的，那么这样的必尿外科的医生呢，可能就要和脑外科进行写作，嗯和这个胸外科进行协作，那么他们呢，一起来进行这个肿瘤的切除，因为肿瘤的切除呢还是有点技术性的，那价位课比较老手那么根据部位来说呢，一般要两个外科，如果一位的啊。
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高血压多数是一种原发性的心血管的问题，也可以说是一种身体的素质，由遗传这些因素所导致的，找不到具体的病因，但是有很少一部分呢是有病因的高血压，称为继发性高血压，在继发性高血压当中呢，肾上腺素的肿瘤呢啊比较多见，但是呢，很容易被忽视，如果在初审的特别是年轻人的高血压当中呢，他们在出诊的时候呢，不做一些筛查呢，很容易遗漏啊，这类毛病，那么因为这类毛病呢，可以通过手术呢，进行根治那么所有的这一类肾上腺肿瘤带来的所有的影响呢，都可以因为肿瘤的切除。肿瘤的切除以后呢，嗯，全部消失，所以呢啊这里肾上腺素肾上腺长得这个有功能的这个肿瘤呢，我们去发现它们非常重要，常见的肾上腺的，限流所封闭的物质呢，主要是由皮质醇啊，还有醛固酮，还有一种呢，就是嗯4个细胞瘤所导致的那个去甲肾上腺素增多，所以继发性的高血压呢，有皮质醇增多症，4个细胞瘤和原发性的醛固酮增多症，那么这类有活性的肿瘤导致的高血压呢，基本上明确诊断的不是非常难，只要你仔细去检查了，一般呢都是能够饿明确诊断。只有4个细胞瘤呢，是有点难度的，因为这个肿瘤呢，它可以长在交感神经节分布的各个部位，有异味的不长在肾上腺的也非常多啊，那么如果一旦明确诊断呢，我们都是建议采取手术的方式来进行根治，那么手术的这个以难度呢并不是非常高，除了4个细胞瘤以外啊，那么原发性的千古同增多症和皮层能够等的难度不高的，嗯，但是呢，嗯，这样的这个有功能的腺瘤去发现他整份他那么是要大家引起重视的，那么一旦我们碰到这样的可疑的病人呢，我们要去，早发现，早治疗，那么这个是非常重要的。
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