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三甲
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
今天我要通过这个短暂的时间，跟大家分享一个关于高血压冬季防治的一些相关的内容，主要就是降压要达标，控压要平稳，首先我们就会去讲高血压是一个怎样的疾病，它有哪些危害，另外就讲高血压它的一些做自我监测管理的一些注意事项，然后我们就讲到这些高血压要降压达标，控压平稳的一些要点和影响因素，后面我们就会讲怎样选择合理的降压药物的治疗方案，最后我们会对于高血压诊治方案过程中的一些常见的疑问进行一些答疑，感谢大家的收听。
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首先我们讲到高血压的一个危害，那我们高血压就指的是血压升高收缩压超过140mmHg和（或者）舒张压超过90mmHg，这样的一个血压升高，三次以上测量不同日的血压超过正常的值，我们就叫做高血压，那高血压呢它，主要呢，在我们在寒冷的冬天里面呢，血管收缩会使这个血压升高，冬季它比较寒冷并且干燥，皮肤内脏血管都会发生，收缩外周血管的阻力就会增加，那我们的血压容易升高，冬天的血压平均明显高于炎热的夏季，其中呢收缩压变化最为明显，平均相差是8~10毫米汞柱。所以呢，我们冬季呢心血管事件的一个高发季节，他冬季的血压会升高，是心血管事件的一个高发季节，我们应该密切监测血压，并且遵医嘱适当调整药物的剂量，坚持降压治疗，才能预防心血管事件的一个发生，，我们坚持服药呢，就可以保障我们血管的安全，坚持服药，它可以显著减少高血压所带来的心血管并发症，比如说它可以让老醋中的一个发生风险，下降40~50%，它可以让心肌梗死的一个发病风险下降15%~30%，还可以让心衰的一个发生的风险下降50%，所以呢，我们只要坚持服用降压药物，就能保障我们血管的安全，。，正因为高血压有这样的一些危害，并且她这个病我们是很容易诊断出来，它是可以防可控的，，所以呢，我们只要可防可控的这种疾病，我们只要预防他的各种危险因素，并且控制血压达标，我们就能减少他对这个心脑血管的一些并发症，然后呢，也可以照样和正常人一样达到一样的寿命和一样的生活质量，所以呢，我们就要学会这个高血压的一个自我管理，那我们家庭血压呢要学会自我监测，我们就在家里测血压，就可以帮助我们鉴别出白大褂性高血压，并且可以发现隐匿的高血压，血压不稳定的这些患者呢，我们要早晚各测一次，每天要测量三遍，一定要认真的测量和记录，以保证冬天更好的监测血压，保证血压的。
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那我们进行这个血压监测呢，我们有一些注意事项。首先我们就一定要在正确的坐姿的情况下来监测血压，双脚不要交叉，然后心脏和桌子在同一水平，如果是平卧呢，我们心脏和手臂也是要在同一水平，然后呢，我们不要在憋尿的情况下，，进行那个测量的血压，也不要在情绪激动或者刚运动以后测量血压，这样还有呢，穿衣服呢，最好是裸币，或者穿单件保存的衬衣，如果这个袖带松紧要合适，如果懂得袖带绑的太紧了，就会让我们的血压测量的值偏高，如果袖带过松了就会让我们测得的值呢，就偏低，另外呢，我们这个血压的测量呢也需要。需要患者进行一个，，血压计也是要，是一个，进行过教程的一个血压计，如果是属于血压计，也要学会这个使用水银血压计的一个正确的操作方法，然后呢，我们测量这个血压以后呢，要进行记录，一般呢建议早晚都测，如果血压控制不稳定的呢，可以一天吃4次，如果血压控制稳定的话，我们一个星期测两天，早晚各测一次就可以了，下次看这些心血管医生的时候呢，就需要把这个血压的自我记录的纸带过去给医生看，这样呢就能知道家庭的血压情况，避免我们出现看到医生就出现白大褂高血压的这种情况，并且也避免有时候夜间出现高血压，我们没有发现的这种隐蔽的高血压的情况，所以呢，我们测量血压呢，不要因为诊断的高血压就频繁的测量，有些人。有些人做的次数太多了，就会引起心生殖疾病，就出现了焦虑，那我们不用半夜调闹钟起来测血压，他破坏了我们夜间射击状态，测量出来的血压值并不能代表真实的夜间血压，不要过分的计较某次的血压高低，血压本身就有昼夜节律的变化，季节的变化，还有呢，不要因为自测几次血压值的高低来随意自行调整药物的种类和剂量，这样不利于血压的一个平稳达标，这个应该由医生根据平时的一些血压测量的数据来决定是否调药和换药，另外呢，我们要进行一个规律的随访，才可以为谁而保护保驾护航，目前呢高血压它是没法根治的，定期的随访非常重要，并且中的没有控制达标的，应该1~2个月随访一次病情轻的可以每三个月随访一次，可以方便我们观察降压的疗效，监测各种危险因素还可以。
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我们在定期的随访过程中，不仅可以观察降压的疗效，还可以不断的强化宣教这些健康的生活方式，还有检测有没有靶器官的损害，还可以及时调整患者的治疗方案，达到早期防范的目的，然后我们冬季的平稳降压呢显得非常重要，因为冬天本来就寒冷，血压容易升高，然后呢密切监测血压，要及时与医生进行沟通沟通来调整这个降压方案，第2个呢平稳，这样呢，就可以远离这些心脑血管危险事件，可以避免发生夹层心肌梗死脑猝中，或者心衰这样一些心血管疾病，所以我们降压一定要有三个评论，首先我们其实平稳达标，降压呢，欲速则不达，应该选择平稳大家的一个方式呢，我们最好是选用长效的降压药。用长效的降压药要发挥稳定的疗效呢，，嘘，发挥稳定的降压作用一般需要1~2周治疗，2~4周即应该评估是否达标，未达标及时调整这个调整方案，如果全天平稳达标呢，我们可以清晨达标，日渐达标，业绩达标，夜间血压增高呢，它对靶器官的损害是更加大的，所以有时候夜间在睡前也要监测一次血压，还有呢，我们要长期的一个平稳达标，高血压呢是一个慢性病，大多数患者需要长期甚至终身的坚持治疗，用药不规律呢会造成血压波动大，容易引起心脑血管的一些意外，所以呢，我们这个酱鸭三个评委里面主要就是强调了，我们要及时平稳达标，全天平稳达标，还有长期终身，这个血压都要控制平稳达标，所以呢，我们是否。是否已经达到了，这个血压的一个控制稳定就要密切的，这样自我监测这个血压，并且要记录下来，并且要做好这样一个随访和医生进行沟通，及时的调整自己的生活方式，以达到一个健康的生活方式，并且呢控制体重多运动，选择合理的一个降压药物，并且监测降压药物所带来的这些是否有副作用，并且还可以及时的动态评估我们这些高血压有没有带来颈动脉硬化斑块，下肢动脉硬化斑块，心脏肥厚，电压高还有了血栓，初中脑动脉狭窄这样一些风险事件，还有有没有肾功能的一些损害，我们这个降压平稳达标呢，就可以预防这些高血压所带来的一些危害，所以我们就不断的需要强调，这个可防可控的高血压疾病我们需要。
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我们降压平稳的要点，首先有四个要点来助力我们平稳达标，第一个我们就需要生活方式的干预和药物治疗并重，生活方式的干预非常重要，药物治疗当然也很重要，两手都要抓，这样血压才更加能控制达标，第2个呢，我们服用降压药物应该从小剂量开始用，因为呢我们小剂量开始用，如果血压，这个降压药物慢慢达到一个药物浓度以后如果血压还是控制不下来呢，我们再酌情调整这个降压方案，所以呢，我们从小剂量开始用药酌情调整，直到这个血压控制稳定，第3个呢，我们就要遵从医嘱，服用适合自己的一个降压药物，第4个呢优先选择一人一次的这些强项长效的降压药物，因为。药物，因为如果使用短效的降压药物呢，就会让谁，，忽高忽低的波动，然后呢，就会增加这个心脑血管事件的一些风险，我们降压平稳的要点之一呢，就是我们需要生活方式干预和药物治疗并重，我们在生活方式的干预呢，是降压达标的基石，药物治疗快速控制血压的重要手段，，生活方式干预的基础上合理的进行药物治疗，保证血压即使平稳达标，长期平稳达标，旧有生活方式干预加药物治疗，两手抓两手都要硬，这样我们就可以让血压达标第2个呢，我们服用降压药物从小剂量开始，因为绝大多数的这些患者都需要终身服用降压药物，其实小剂量治疗达标后，尽可能用相对小而有效的这个剂量进行维持，它可以有助减少药物的不良反应还可以。有助于其实和达标后患者坚持治疗，提高他的依从性，另外呢保证其是长期的一个平稳达标，我们就需要从小剂量用药，终身有效的一个治疗，要点3呢，我们要遵从医嘱服用适合自己的一个降压药物，不同的高血压患者它的发射机制可能不同，有些人呢就是交感活性增高，心率快，有些人呢就是让系统激活，有些人呢就是需要血管收缩，动脉硬化斑块形成，需要用一些钙离子拮抗剂，有些人呢就是水了负荷重，喝水量多，新功能不好，并且呢吃盐也多，只是需要增加一点力量7，所以呢不能机械的照搬他人的一个治疗方案，需要同时需要一段时间的观察，才能知道哪种降压方案适合你，要选择合适自己的降压药物才能让血压，即使全天长期的一个平稳达标。
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要点四我们就是优先选择一日一次的这些长效降压药物，那我们美国的高血压指南里面，还有欧洲的高血压指南里面，中国的高血压指南里面，都会提到，我们优先选择长效的降压药物，因为使用短效的降压药物呢，容易出现漏服的情况，并带来较大的血压波动，长期的降压药物助力于全天血压全天的平稳达标。控释片剂呢是目前常见的降压药物的长效机型之一，普通片剂呢，它的药物和其它的成分混合压制而成的，未报异常是片剂，缓释片剂呢，它就暗指，在规定的释放介质中缓慢而非恒速的释放药物的片剂，它是缓慢的释放，但是他不是以一定的速度来释放，然后呢控制天气呢，它是在规定的时候。在规定的释放介质中，缓慢的，恒速的释放药物，这些缓释片剂和控释片剂呢，都属于长效片剂，那服用控释片降压药物带来了4大优势，首先其是平稳达标，巡视达标形势平稳了，我们合理的使用降压药物，它就可以避免这样的过快带来的一个危害，还可以全天平稳，就是让药物浓度稳定平稳，降低全天的血压，然后呢服药也简单，一天服用一次服药更加简单，然后呢，他又比较安全和经济，它的副作用少，这样呢，他的依从性就好，然后间接降低了这个治疗费用，它可以避免这个高血压带来的一些心脑肾眼底的一些损伤，所以呢，它又可以我们使用控释片降压的四大。那优势呢就是，其实平稳达标全贴评论，还有图要简单安全经济，这样呢，我们选用其他的一些长效制剂呢，就有些心衰的一些患者，我们也适合用ace r或者rb或者肾脏病的这一类，它有保护心肾的一个作用，那我们对于交感神经活性降低的，让我们用这个贝塔受体阻滞剂也是选一些长效制剂，比如说被他们一个管10天，比如之类很少使用这些短效药物，另外呢，如果是ccb类的这些降压药物呢，对于有动脉硬化的老年人，收缩压升高为主的这些患者呢，还有肾功能严重损害的，我们也是选用ccb类相反地平控释片，目前的bi系统呢，它可以30毫克比亚迪的计量来进行这个血压的控制达标，所以呢，我们就不同的一个发病机理的一个患者呢，我们需要选择一个。选择一个不同的一个降压药物。
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那我们在降压治疗的过程中，常常患者会有一些疑问，有些人就会问，这个降压药我们是要按需服用呢，还是要长期服用呢？那您觉得这个降压药物要怎样服用呢？降压药物，它当然是需要长期服用的，我们要根据自己的血压情况来决定这个用药的剂量和用药的类型，另外呢，有些病人他是从末期或者老年的时候，它出现出现了新功能的下降，然后呢他就出现了心衰，血压就控制能力就下降了，这个血压低了，那有这部分患者呢，我们可能会发生心肌梗死的心功能下降了，那这些血压低了我们才停药或者减药，所以呢，高血压呢它是一个终身的疾病，降压药物呢，坚持长期服用才能保持血压达标，才能有效的预防心脑血管并发症的这个发生。有些人呢，就会说，听说我吃药以后会出现一些轻微的副作用，比如说头晕，头痛，乏力，恶心和面部潮红等等，那我是不是就不要吃这些药了，因为是药三分毒，，看能不能用其他的一些药物来降压，那其实不是每个人都会发生副作用的，它都有一个副作用的发生几率，然后呢副作用它只能是一过性的，不能捡了芝麻丢了西瓜，还有一部分患者呢认为，我们只要坚持的长期规律的服药就行了，那么我们的生活方式，，那么我们的生活方式改善重不重要呢？，首先呢，药物治疗它应该是建立在健康生活方式的基础之上，他一样的可以给患者带来一个降压的作用。不用，两者是缺一不可的，大便习惯不良的习惯不加以控制呢，继续损害血管，单靠吃药呢，药物再好也是蛮有良效的，所以呢，我们两者是缺一不可的，我们在同在健康的生活方式就包括了低盐低脂饮食，还有呢全营养素的一个均衡膳食，另外呢，要保证睡眠，还要保持心情的一个乐观，还有每周都要有一定的运动量，还有要控制体重，要避免吸烟，这样呢，在这样一些生活方式，还有主要是要控制这个低盐低辣，这样呢，我们这样的一个基础生活方式上，我们的降压药物也是可以减量的，我们不良的生活习惯呢，就可以继续损害这些血管，但靠试药也是难以把血压控制达标的，所以呢我们一定要坚持长期规律的服药，也要同时改善生活方式两手。手都要抓。
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有的高血压患者仅仅想靠输几天液来打一下通血管的针来降血压，这种做法对不对呀？我们除高血压急症或者亚急症，我们需要用点滴方法使用降压药物以外，一般的高血压都不需要输液治疗的，长期坚持规律的口服降压药物，并且综合的干预其他的一些危险因素，比如说控制血糖血脂，服用小剂量的一些阿司匹林来预防这些心心肌梗死，冠心病，还有老初中，颈动脉斑块破裂，服用这些这些小剂量的一些阿司匹林可以达到一个二级预防的效果，并且呢，把血糖，血脂，尿酸这些控制达标也是一个很好的治疗方法，所以呢，我们只要平时吃的长效的降压药物将血压控制达标了，就会避免这个血压的突然波动带来的一些心脑血管的危害，所以呢，我们长期的降压不是靠多。降压不是靠短期的打针来这样的，还是靠长期的一个规律的口服长效的降压药物来控制血压，今天呢我们讲的内容呢，主要就讲到这里，我们主要第1个内容主要讲总结一下，第1个内容呢就讲了这个，高血压呢，它的一些冬天的一些会让血压升高吧，到时行的工作冬天呢，它是一个心血管时间的一个高发季节，那我们坚持服用降压药物呢，就可以减少心脑血管并发症的一些发生，然后呢就讲到了高血压自我管理测量的一些注意事项，然后呢，还有讲到这个定期的随访非常重要，还有那冬天的一个平稳降压，全天达标，长期平稳达标，，像这些平稳达标的一些重要的要点就是要有生活方式，还有合理的药物，还有用药，从小剂量开始还有呢，要遵医嘱用药不能直接。不能直接从别人的药物来，然后呢要去优先选择一些长效制剂的一些降压药物，这些呢就是助力血压达标的一个要点，另外呢，我们就讲了这个降压药物他在高血压患者和医生之间常有常用的一些对高血压的一些污物，误解，那我们也进行了一些解答，就是我们要劝导患者要养成良好的生活习惯以外，还要规律的一个服用药物治疗，并且要避免这个血压波动，而不他要避免血压波动，我们就需要需要长期的口服降压药物，而不是需要大一些短期的点滴来降压，并且也不是靠打通血管针来降压的，另外呢，我们也不要害怕高血压的副作用，因为高血压副作用只要发生了，我们也可以调整其他的降压药物，并且它发生的几率也很低，另外呢，我们就一定要有一个合理的一个。
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