肠息肉介绍，什么是肠息肉

肠息肉是指肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，包括肿瘤性和非肿瘤性病变，在没有确定病理性质前统称为息肉。通常无明显症状，部分患者可表现为腹部胀痛、排便习惯改变。

基本病因

由于息肉是一种未确定病理性质的异常生长组织，因此，不同类型息肉的病因则不同。一般来说，肿瘤性息肉的形成与遗传因素和基因突变有密切关系，炎性息肉常由于长期的慢性炎症刺激形成。

• 遗传：某些息肉病的发生与遗传有关，如家族性腺瘤性息肉病等。
• 基因突变：部分肠息肉的发病可能与抑癌基因的突变有关。
• 炎症刺激：大便中粗渣长期停留、异物、某些炎性肠道疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可造成肠黏膜损伤，或长期刺激肠黏膜上皮，引起息肉。

诱发因素

以下因素可能会诱发肠息肉的发生：

• 年龄：肠息肉的发病率随年龄的增加明显增高。
• 生活习惯：高脂低纤维饮食、吸烟、酗酒、肥胖和缺乏运动等可导致息肉发生率升高。
• 代谢因素：如尿酸高、糖尿病等也与肠息肉发病有关。
• 其他因素：幽门螺杆菌感染、胆汁反流、长期腹泻、长期便秘等也与肠息肉发病有关。

肠息肉一般无明显症状，多是在肠镜检查或手术中发现，部分患者可能会有便血、排便习惯改变、腹痛等症状。

• 便血：是临床最常见的症状之一，因部位及出血量的不同可表现为鲜红色或暗红色。以直肠出血最为常见，多为无痛性血便，量少。长期慢性便血可导致贫血。
• 排便习惯改变：表现为排便次数增多或减少，继发炎症感染可伴多量黏液或黏液脓血便，直肠息肉可出现里急后重、大便变细等表现。
• 腹痛：少见，体积较大的息肉可出现隐痛、间断性绞痛等，如引起肠套叠或肠梗阻，则表现为持续性疼痛。
• 其他症状：部分患者可能会有嗳气、恶心、呕吐、体重下降、消瘦等症状。

• 如果有结肠癌的家族史等高危因素，应该在 50 岁或更早开始定期肠镜筛查，家族性息肉病则建议在青少年时期即进行筛查。
• 患有肠道慢性炎症、长期腹泻、长期便秘的患者，积极治疗。
• 注意饮食结构，多吃纤维素含量高的食物如水果蔬菜，少吃脂肪含量高的食物，如肥肉、动物内脏等。

本病主要通过大便隐血试验、直肠指诊、钡剂造影、肠镜、病理检查等进行诊断和评估。

• 大便隐血试验：可以帮助判断消化道有无出血。
• 直肠指诊：可以帮助判断直肠部位息肉的情况。
• 钡剂造影：钡灌肠是指从肛门插进一个肛管、灌入钡剂再通过 X 线检查，可诊断结肠及以下部位的肿瘤、息肉、炎症、结核、肠梗阻等病变。
• 肠镜：是本病的主要检查和复查手段，可直接观察到息肉的位置、大小、形态，对于可疑恶性的息肉，可于镜下取活检，进一步明确病理诊断。
• 病理检查：通过肠镜取一部分组织进行病理活检，以明确息肉性质。

肠息肉的治疗以手术治疗为主，在患者没有禁忌证的情况下，医生会首选此治疗方案。

手术治疗

目前对于肠息肉治疗主张在初次发现时即给予切除，而在内镜下息肉摘除则因其简便、直观、有效以及相对安全而成为目前首选且最为重要的治疗方法，若内镜下不能完全切除可考虑腹腔镜下切除。

• 内镜下切除
  是肠息肉的主要治疗方式，手术方式包括镜下咬除、氩气刀灼除、高频电切除、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD）等。
• 腹腔镜手术
  如医生考虑在内镜下息肉不能完全切除，会考虑腹腔镜手术。
• 开腹手术
  如果患者的息肉为罕见的遗传性综合征，如家族腺瘤性息肉病，可能需要经开腹手术切除结肠和直肠。

药物治疗

目前尚无明确有效的药物治疗方案，少数炎性息肉应以治疗原发肠道疾病为主，可能会应用抗炎等药物治疗。

• 术后根据医嘱从流食（米汤、豆浆等）、半流食（如米糊、粥等）逐步过渡到正常饮食。
• 疾病恢复后，注意饮食结构，多吃纤维素含量高的食物如水果蔬菜，少吃脂肪含量高的食物，如肥肉、动物内脏等。

内镜下息肉切除术后护理

• 术后注意休息 1 ~ 3 天，一周内避免过度体力活动。
• 术后根据医嘱从流食（米汤等）、半流食（如米糊、粥等）逐步过渡到正常饮食。
• 术后密切观察有无便血、腹痛、发热、血压、脉搏异常等情况，如有异常及时报告医生。

日常注意事项

• 定期复查，若为肿瘤性息肉应在术后 6 个月复查，若非肿瘤性应术后 1 年内复查，然后由医师决定时间间隔，定期复查。
• 养成定时排便的习惯，排便时不要看报纸、听广播、玩手机，排便时间不宜过长。
• 适当锻炼身体，保持健康的体重。

对于单发肠息肉患者而言，内镜下切除息肉后即为治愈，因此一般预后良好。

但肠息肉治疗后复发风险较大，息肉数目越多，随访时间越长，肠息肉治疗后的复发率越高。

常见疑问

问：肠息肉会癌变吗？

答：肠息肉是息肉的一种，指的是肠道粘膜上所有隆起性的病变，包括炎症性和腺瘤性两种。患者发现肠息肉不必过于紧张，因为肠息肉大部分都可以在内镜下做治疗。　　

进行治疗后或者在检查的时候会取病理，根据病理结果将它分为几种类型：第一个是炎性息肉、增生期息肉，这种息肉不会癌变。第二个是腺瘤性息肉，这种可能会发生癌变，但是腺瘤性息肉病发生癌变也需要条件，一般直径越大癌变的几率越高。

随着肠镜的检查治疗手段趋于完善，如果患者早期发现、早期治疗，则患癌的风险基本上不存在。