【骨肉瘤介绍】什么是骨肉瘤 - 骨肉瘤是怎么得的 - 骨肉瘤怎么治疗 - 骨肉瘤严重吗 - 骨肉瘤怎么预防

介绍

骨肉瘤是一种骨组织原发性恶性肿瘤，也是最为常见的骨肿瘤之一。本病好发于青少年，可以发生在身体任何部位的骨骼，四肢长骨中最多见，其主要症状为肿瘤发生部位的疼痛。

发病原因

基本病因

本病具体发病机制暂不清楚，目前考虑肉瘤细胞发生异常增殖可能与基因突变有关。

高危人群

下述人群更容易患骨肉瘤，需加以注意：

年龄：10-20 岁的青少年。
性别：男性的发病率高于女性。

症状表现

典型症状

疼痛：肿瘤部位的疼痛是骨肉瘤非常常见和明显的症状，疼痛程度不一，活动后可加剧。随病情发展疼痛可由早期的间歇性发展为数周后的持续性，程度可加重。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

肿块：随着病情发展，局部可出现肿胀，在肢体疼痛部位触及肿块，伴明显的压痛。
跛行：由肢体疼痛而引发的避痛性跛行，随着病情的进展而加重。
局部炎症性表现：如肿瘤部位局部发热、静脉扩张、周围关节活动受限等。

并发症

本病的常见并发症有：

病理性骨折
感染

如何预防

由于骨肉瘤的发病具体机制尚未明确，故目前暂无法做到有效预防。

检查

本病主要依靠影像学检查及病理学检查进行诊断，具体检查方法如下：

影像学检查

X 线平片：通过 X 线平片，可以看到典型的骨肉瘤表现为骨组织同时具有新骨生成和骨破坏的特点。
CT 检查及磁共振成像（MRI 检查）：可用于判断骨肉瘤性质、范围和有无周围软组织浸润，并发现是否有肺部及其他脏器的转移，是骨肉瘤的常规检查项目。
放射性核素骨扫描：早期发现和晚期鉴别有无转移病灶的常用方法。

病理学检查

骨组织活检：是骨肉瘤最终确诊的必要指标，可用于判断病灶是否为恶性肿瘤及其具体分类，评估肿瘤细胞的恶性程度，常用方法为穿刺活检或切除活检。

治疗方式

骨肉瘤的治疗以大剂量个体化新辅助化疗（在术前化疗）和手术为主。目前，在新辅助化疗和正确的手术方案的基础上，5 年无瘤生存率可以达到 50％-70％。

手术治疗

手术时机：对于尚未发生转移或仅有局部肺转移的骨肉瘤患者，首选手术治疗。

手术目的：彻底去除肿瘤细胞，并采取必要的措施维持患者肢体功能。

手术方式：关键在于必须尽可能彻底切除肿瘤，具体术式取决于患者的病情严重程度以及需要切除的肿瘤组织范围。

保肢手术：早期就诊、早期治疗的部分患者可采取保肢治疗。
截肢手术：对于就诊较晚、骨肉瘤侵犯范围较广或其他辅助治疗方案无效的患者，截肢手术仍是一种非常重要的治疗方案。
下肢旋转成形术：主要用于儿童患者中发生于膝关节附近的肿瘤。方法是在切除肿瘤后，将踝关节旋转并与股骨连接，以代替切除的膝关节。

化疗

用药目的：对于杀伤骨肉瘤具有良好效果。临床上患者多在术前术后进行辅助化疗，化疗联合手术的综合治疗模式极大改善了骨肉瘤患者的预后，可以显著延长生存时间，改善生活质量。
常用药物：公认的一线化疗药物有四个：顺铂、阿霉素、甲氨蝶呤、异环磷酰胺。

放射治疗

通常认为骨肉瘤对放疗不敏感，已不属于原发骨肉瘤的常规治疗，不能单独作为大多数骨肉瘤的首要选择，目前放疗的主要作用为辅助性治疗或姑息治疗。

注意事项

日常生活注意定期体检，如发现可能会恶变的良性骨肿瘤，应及时就医采取治疗。
保持良好的生活作息，避免熬夜等不良生活习惯。
生活中注意适当运动，增强体质。
戒烟戒酒。
注意合理搭配生活饮食，注意营养补充。

预后

影响预后的因素关键在于早诊断、肿瘤是否彻底切除及手术前后的化疗和放疗。此外，还与瘤细胞的组织类型、大小、手术前后血清碱性磷酸酶增加的变化以及是否累及局部淋巴结等有关。

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