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2022年10月26日
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潘振山副主任医师 洛阳市第五人民医院 精神科 我有个朋友，大学毕业20年，山西运城市局副职，马上转正。两年前一次应酬后，酒后失态，与办公室的小娟（化名）在酒店行了周公之礼。接下来又因为应酬，几次与小娟留宿钟点房……此事后被同事家人得知。吵架、闹离婚、酒后撞车三次、行政处分两次，险些因“酒驾/醉驾”进去……官场，情场失利后开始天天酗酒。2022年春节，连喝七天。然后每天不喝酒就失眠，凌晨定时（4：00）早醒。早上6：00准时喝酒：江小白500ml，上班后简单处理一下手头事务就开始扣手机、看A片。10：30因手抖，心烦开始第二次邂逅“江小白”500ml，午餐简单一吃，倒头就睡。下午4点，第三次喝江小白500ml，让自己“镇静”下来……再后来，被迫来到精神科，看病，决定住院戒酒前一个小时，饮酒1000ml。还是江小白！其实，小伟患的是“酒依赖”病。酒依赖主要表现：①、饮酒成为生活的中心，已经影响事业、家庭、社交和娱乐；②、对酒精（高低度白酒）有强烈的渴求感；③、饮酒模式固定，喝酒不吃正餐，天天喝、天天晕；常定时饮酒，特别是“晨饮”，即每天清晨醒来第一件事就是饮酒；④、一旦停饮或饮酒量减少，会出现特征性的“戒断症状”，表现为双手震颤、腹胀、腹痛、紧张、手心脚心后背出汗、心慌心悸、血压升高，严重者出现头脑不清醒，甚至恐怖性的幻觉；⑤、戒酒后重饮，且量渐加大；而且，酗酒还可以导致肝功能异常（酒精肝、脂肪肝、肝硬化）、消瘦/高血压/糖尿病/心梗/脑梗等躯体疾病，多次交通事故，人身伤害案件，婚姻危机，丢掉自己本职工作等。2022年09月10日207
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潘振山副主任医师 洛阳市第五人民医院 精神科 有一种病叫“酒依赖”。主要表现在：①、炊酒成为生活的中心，已经影响事业、家庭、社交和娱乐；②、对酒精（高低度白酒）有强烈的渴求感；③、饮酒模式固定，喝酒不吃正餐，天天喝、天天晕；常定时饮酒，特别是“晨饮”，即每天清晨醒来第一件事就是饮酒；④、一旦停饮或饮酒量减少，会出现特征性的“戒断症状”，表现为双手震颤、腹胀、腹痛、紧张、手心脚心后背出汗、心慌心悸、血压升高，严重者出现头脑不清醒，甚至恐怖性的幻觉；⑤、戒酒后重饮，且量渐加大；而且，酗酒还可以导致肝功能异常（酒精肝、脂肪肝、肝硬化）、消瘦/高血压/糖尿病/心梗/脑梗等躯体疾病，多次交通事故，人身伤害案件，婚姻危机，丢掉自己本职工作等。2022年04月19日598
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孙普增主任医师 阳谷县人民医院 消化呼吸内科 我国是一个社交大圈，不管应酬还是亲朋好友见面，或者是谈论一些大事都是在酒桌上进行的。有人喝白酒，有人喜啤酒，它们之间有什么不同呢？ 1、长期喝白酒 白酒主要是由麦黍、高粱、玉米、红薯、米糠等粮食或其他果品发酵、曲酿、蒸馏而成的一种饮品.....故称为白酒。白酒芳香浓郁，醇和软润，风味多样。因主要采用烧(蒸)工序，亦称烧酒。因含酒精量较高，所有有些地方直呼其为烈性酒或高度酒。我国的白酒，历史比较悠久，在世界上独树一帜。 白酒可刺激胃液分泌与唾液分泌，因而起到健胃和止疼痛、利小便及驱虫的作用。中医用白酒治疗疾病或作为强肾补剂已有很久的历史。长期适量的白酒，还能促进血液循环、防止动脉硬化，使循环系统发生兴奋效能。有失眠症者睡前饮少量白酒，有利于睡眠，并能刺激胃液分泌与唾液分泌，起到健胃作用。白酒有通风、散寒、舒筋、活血作用。 虽然白酒味道香醇，但是过量喝会对身体造成不小的伤害。长期大量饮白酒，几乎无可避免地会导致肝硬化。 2、长期喝啤酒 啤酒是由大麦芽、酒花、水为主要原料，经酵母发酵作用酿制而成的饱含二氧化碳的低酒精度酒。 啤酒中含有大量的大麦、醇类、酒花成分和多酚等物质，这些成分都有助于提高消化能力。啤酒原料大麦壳中富含硅，有益皮肤、头发和指甲健康，而且可保持骨质密度。 啤酒属于高热量饮料，一瓶啤酒的热量相当于一天的热量需求。顺便说一句，正是因为啤酒有助于消化，才会让你吃下去那么多高油高脂的菜，所以才会引发肥胖，出现“啤酒肚”。2020年06月01日1848
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倪照军主治医师 北医六院 精神科 酒依赖又称酒精成瘾，是经常饮酒造成的一种常见精神疾病。既然称之为酒精成瘾，那也就意味着患有这病的人日常生活中离不开酒精，隔三差五就要饮酒，严重者需要每天数次饮酒，否则会出现各种躯体和心理的不舒服。但是，很多人会觉得身边经常饮酒的人不在少数，那如何判断他们是不是患有酒依赖。由于酒精对大脑的慢性损伤导致酒依赖患者的思维出现异常，他们往往不承认自己患有酒依赖，因此拒绝就医，每次都能为饮酒找到所谓的“理由”。这也就意味着酒依赖患者身边的人在这种疾病的识别中起重要作用，以下几点可以帮助患者身边的人进行初步判断，如果身边的人出现下述四条中的任何一条都高度提示可能存在酒依赖，也可以进行酒依赖筛查的量表评估（AUDIT≥8分）。饮酒次数多，每周数次饮酒；每次饮酒量多，超过1两50度白酒饮酒行为无法控制，3-4天之内滴酒不沾酒会受不了，例如烦躁、焦虑、失眠、手抖、心慌、出汗等数天不饮酒就会馋酒，心里总想着喝酒这件事饮酒变成了日常生活中重要的事情，饮酒影响了患者的工作、家庭、身体健康等等2020年04月05日1739
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倪照军主治医师 北医六院 精神科 1、适量饮酒是否有助于健康？ 以前大家普遍认为适量饮酒可以有助于健康，例如部分研究发现适量饮酒可以降低心脑血管疾病的风险。但是，事实并非如此。2019年发表在《柳叶刀》杂志上的文章显示：排除地域和遗传因素的影响之后，针对中国50万人的队列随访研究发现，无论饮酒多少，只要饮酒就会增加患心脑血管疾病的风险。 2、普通社交性饮酒和酒依赖患者的饮酒特点有什么区别？ 普通社交性饮酒多出于社交的需要，常常多个人在一起饮酒，并且饮酒期间或多或少进食一些食物，饮酒量可以自己控制，甚至有时出现拒酒的行为，饮酒频率相对较少并且不固定，未饮酒期间并不主动想喝酒，饮酒行为不影响或很少影响工作、生活和学习等社会功能。 酒依赖患者往往喜欢独自饮酒，并且每次的饮酒行为相对单调而重复，多空腹饮酒，严重的患者会出现早晨起来就要喝酒。饮酒量难以控制，饮酒后会感到舒服或者愉悦，长时间不饮酒会想喝酒。饮酒行为严重影响工作、生活和学习等社会功能，例如：对酒以外的事情关注减少，常为饮酒与家人吵架等。 3、酒依赖有什么表现？ 当出现以下问题时，提示可能患有酒依赖。 酒依赖常见表现 ·长期大量饮酒，对饮酒量和饮酒次数难以控制，酒量越来越大，喝酒越来越多，饮酒次数也越来越多； ·不喝酒的时候会感到很不舒服，例如心烦、不高兴、坐立不安、心慌出汗、手抖、恶心呕吐等，也会出现想喝酒的想法和冲动； ·喝酒造成一些健康问题、家庭、工作和社会问题，例如酒精性肝损害、酒精性胃炎、消瘦，家庭矛盾，耽误工作甚至失业，酒驾甚至车祸等，饮酒者对于喝酒造成的这些问题不关注，仍坚持喝酒； ·完全以喝酒为中心，喝酒比任何事情都重要。 4、酒依赖可以在家或门诊治疗吗？ 酒依赖在家或门诊治疗是非常危险的，因为突然停止饮酒或减少饮酒会出现戒断症状，严重的戒断症状可以出现高血压、心律失常、癫痫、震颤谵妄等一系列症状，这些症状会危及患者生命安全，缺乏医疗干预的震颤谵妄死亡率高达40%，而采取恰当的医学干预后其病死率低于5%。 因此，酒依赖患者急性期的治疗一定要在专业医疗机构进行（大部分精神专科医院可以接诊酒依赖患者，有的医院专门设置有成瘾科。 5、酒依赖如何治疗？ 酒依赖治疗分为两个阶段，第一阶段的主要任务是治疗停酒以后出现戒断症状，包括各种躯体症状（血压高、心动过速、手抖、出汗、肝功能异常、维生素缺乏、贫血、电解质紊乱、营养不良）和精神症状（焦虑、抑郁、易激惹、对酒精的渴望），此阶段治疗至少需要两周以上。 第二阶段的主要任务是降低再次饮酒的风险，包括药物治疗、各种心理治疗、社会支持等，其中匿名戒酒互助会（AA）是一种有效的降低复发风险的心理干预方式，包括现场的AA会议和网络AA会议。 1、适量饮酒是否有助于健康？ 以前大家普遍认为适量饮酒可以有助于健康，例如部分研究发现适量饮酒可以降低心脑血管疾病的风险。但是，事实并非如此。2019年发表在《柳叶刀》杂志上的文章显示：排除地域和遗传因素的影响之后，针对中国50万人的队列随访研究发现，无论饮酒多少，只要饮酒就会增加患心脑血管疾病的风险。 2、普通社交性饮酒和酒依赖患者的饮酒特点有什么区别？ 普通社交性饮酒多出于社交的需要，常常多个人在一起饮酒，并且饮酒期间或多或少进食一些食物，饮酒量可以自己控制，甚至有时出现拒酒的行为，饮酒频率相对较少并且不固定，未饮酒期间并不主动想喝酒，饮酒行为不影响或很少影响工作、生活和学习等社会功能。 酒依赖患者往往喜欢独自饮酒，并且每次的饮酒行为相对单调而重复，多空腹饮酒，严重的患者会出现早晨起来就要喝酒。饮酒量难以控制，饮酒后会感到舒服或者愉悦，长时间不饮酒会想喝酒。饮酒行为严重影响工作、生活和学习等社会功能，例如：对酒以外的事情关注减少，常为饮酒与家人吵架等。 3、酒依赖有什么表现？ 当出现以下问题时，提示可能患有酒依赖。 酒依赖常见表现 ·长期大量饮酒，对饮酒量和饮酒次数难以控制，酒量越来越大，喝酒越来越多，饮酒次数也越来越多； ·不喝酒的时候会感到很不舒服，例如心烦、不高兴、坐立不安、心慌出汗、手抖、恶心呕吐等，也会出现想喝酒的想法和冲动； ·喝酒造成一些健康问题、家庭、工作和社会问题，例如酒精性肝损害、酒精性胃炎、消瘦，家庭矛盾，耽误工作甚至失业，酒驾甚至车祸等，饮酒者对于喝酒造成的这些问题不关注，仍坚持喝酒； ·完全以喝酒为中心，喝酒比任何事情都重要。 4、酒依赖可以在家或门诊治疗吗？ 酒依赖在家或门诊治疗是非常危险的，因为突然停止饮酒或减少饮酒会出现戒断症状，严重的戒断症状可以出现高血压、心律失常、癫痫、震颤谵妄等一系列症状，这些症状会危及患者生命安全，缺乏医疗干预的震颤谵妄死亡率高达40%，而采取恰当的医学干预后其病死率低于5%。 因此，酒依赖患者急性期的治疗一定要在专业医疗机构进行（大部分精神专科医院可以接诊酒依赖患者，有的医院专门设置有成瘾科。 5、酒依赖如何治疗？ 酒依赖治疗分为两个阶段，第一阶段的主要任务是治疗停酒以后出现戒断症状，包括各种躯体症状（血压高、心动过速、手抖、出汗、肝功能异常、维生素缺乏、贫血、电解质紊乱、营养不良）和精神症状（焦虑、抑郁、易激惹、对酒精的渴望），此阶段治疗至少需要两周以上。 第二阶段的主要任务是降低再次饮酒的风险，包括药物治疗、各种心理治疗、社会支持等，其中匿名戒酒互助会（AA）是一种有效的降低复发风险的心理干预方式，包括现场的AA会议和网络AA会议。2019年10月23日1963
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赵志强主治医师 乌鲁木齐市第四人民医院 精神科 1、想酒（大多数的病人不承认，认为自己意志力不坚强，病人经常梦见自己喝酒，一个极端的例子：一个非常严重的病人，昏迷，护士发药这个病人说“我喝了这杯，你也来杯白的”，老婆都不认识了，还能想到喝酒。有的病人难受的时候，只要酒精棉球擦一擦，闻一闻就觉得塌实了。一但成为酒依赖，想酒可能是一辈子的事情。一旦形成了依赖，终身都是依赖。）2、耐受性的增加。就是酒量的逐渐增加，啤酒喝着喝着，换成白酒，半斤变一斤。安眠药从未使用过，半片就睡好长时间，但是有些病人一晚上吃100到200片安眠药。酒量增加是一个问题，有些人酒量下来了，我们理解是躯体出问题了，肝脏不好。最后是一个两难的境地，一方面不喝难受，另一个方面是喝酒也难受。3、控制能力受损：（一开始喝酒不注意，后来家人管自己，就会藏酒，偷偷饮酒。包括藏安眠药，有些药瘾的病人全身都藏安眠药。因为这会和家人冲突。原来是我拿酒，现在是酒拿我。一杯太多，千杯不少。一旦喝酒就打不住了，一定要喝醉为止。这个是疾病问题，我们不能与疾病斗好。）4、戒断（躯体的依赖，停酒1到2周内手抖的很厉害，因为身体内没有酒，严重的有昏迷的，可以死的。安眠药会出现癫痫的发作。酒也是一样。只要不喝酒就不会出现那么多严重的问题。一个常见的现象“晨饮”早上起来就喝酒。因为一夜没喝酒，身体内缺酒了。有些病人早晨起来的第一件事情就是喝酒）。5、放弃其他的活动。（孤独的问题。自己觉得自己这么没用很丢脸，绝大多数的人都是躲在家里偷偷喝。干什么都离不开酒，停酒就手抖，最后拉电灯泡都是老婆在干）6、知道有问题，还继续喝。（本不想这样样子，整个身体状况，继续喝下去肯定有问题，我们很想戒，但是戒不掉）总共六条，够三条就诊断。本文系赵志强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2010年05月18日6442
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