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肾性高血压如何控制?
高玉伟副主任医师 河北医科大学第一医院 肾内一科
高血压没那么简单----说说肾血管性高血压
胡永珍副主任医师 惠州市第三人民医院 神经外科
家庭治疗高血压病指南
杨祖福主任医师 北京博爱医院 中医康复治疗中心
高血压病患者7忌
钱荣江主任医师 宁海县中医院 内科
药物治疗
肾动脉狭窄导致的高血压,均需严格控制血压,使目标血压在 140/90 毫米汞柱(mmHg)以下。 降压药物:常用降压药物包括钙拮抗剂(即药名中含有“地平”的药物,如硝苯地平)、血管紧张素转化酶抑制剂(即药名中含有“普利”的药物,如贝那普利)、血管紧张素受体拮抗剂(即药名中含有“沙坦”的药物,如厄贝沙坦)、利尿剂(如呋塞米)和 β 受体阻滞剂(如美托洛尔)等五类。 降脂药物:适用于动脉粥样硬化导致的肾动脉狭窄,如阿托伐他汀钙片等。 糖皮质激素:适用于大动脉炎影响到肾动脉者,在炎症活动期糖皮质激素是核心药物,有助于缓解高血压。 抗血小板药物:肾动脉介入手术前后用药,如阿司匹林和氯吡格雷等。肾动脉介入治疗
通过经皮穿刺腔内介入治疗技术,达到缓解肾动脉狭窄的目的,包括肾动脉球囊扩张成形治疗和支架置入治疗。具体采取何种介入治疗,需根据肾动脉狭窄的病因、患者现阶段具体情况、介入操作具体过程而定。外科手术
若患者不适合血管介入治疗、介入治疗失败或术后有严重不良反应,医生可能会采用手术治疗。 动脉重建手术。 肾切除手术:适用于病变肾脏已无功能或几乎无功能、高血压难以控制者。肾切除前提是另一个肾脏功能正常,或者治疗后可维持正常功能。