胎膜早破介绍，什么是胎膜早破

足月胎膜早破的孕妇宜适时引产，降低感染风险。未足月胎膜早破的孕妇，需综合妊娠孕周、母胎状况、当地医疗水平以及孕妇和家属意愿等多方面因素进行决策。需要说明的是，明确诊断的胎膜早破，不建议孕妇自己在家进行期待治疗（保胎）。

足月胎膜早破

评估孕妇的病情，如果没有剖宫产指征，则在破膜后 2~12 小时内积极引产，以降低感染风险。首选缩宫素静脉滴注，前列腺素制剂可促进子宫颈成熟。若引产失败，则转为剖宫产分娩。若拒绝引产，则后续保胎过程可能会增加母婴感染风险。

未足月胎膜早破的孕妇

孕周小于 24 周：终止妊娠，放弃胎儿。需保胎治疗数周，胎儿才有可能获得生存机会。此类早产儿的不良结局发生率较高，且保胎治疗期间的感染风险较大。孕 24-27 周：根据具体病情和孕妇意愿进行治疗。羊水过少或孕妇自愿放弃妊娠，则终止妊娠。符合保胎条件，且孕妇及家人要求保胎者可开展保胎治疗。孕 28-33 周：无继续妊娠的禁忌症，应保胎治疗，延长孕周至 34 周。保胎过程中给予糖皮质激素和抗生素治疗，密切监测母胎状况。孕 34-36 周：不宜继续保胎，应采用引产或剖宫产分娩。减少感染和胎儿窘迫风险，改善新生儿分娩临床结局。无论任何孕周，只要明确诊断孕妇有宫内感染或发生胎儿窘迫，则不宜继续妊娠，应及时行剖宫产术。

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