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姚红霞主治医师 上海市第一妇婴保健院 妇科 hpv感染引起宫颈癌前病变已经成为大家的共识，但是除了宫颈，阴道壁也会成为hpv的靶点。由于阴道壁上覆盖的是厚厚的鳞状上皮，这层盔甲是我们很好的保护层，所以阴道壁发病的几率并不高。 但是随着hpv感染率增高和宫颈癌前病变的发病率增高，阴道壁的癌前病变发病率也逐渐增高，关于疾病的治疗也成为了一个新的热点。 目前统计大部分的阴道壁的病变都和hpv相关，疾病的发生发展和宫颈上皮内的病变有着相似性，就是说也会经历从癌前病变进展为癌的过程，而癌前病变阶段就是我们进行治疗，阻止疾病进一步发展的最佳时机。 常见的治疗方法有观察期待，药物治疗和激光治疗，而激光治疗是目前证实最为有效，最不容易复发的方法，但是由于阴道壁的解剖结构特点，疾病的范围往往比较大，不易控制，所以激光治疗多数要进行多次治疗，但是激光本身疼痛不是很明显，会有术后少量的流血和流液。 任何方法目前都没有绝对的治愈率，即便是激光治疗后仍有4-6%的复发率和疾病进展为癌的可能性，所以治疗后的随访和复查非常重要。2019年03月30日
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高碧燕主任医师 云南省肿瘤医院 妇科 阴道癌的病因：阴道癌和宫颈癌有着一些共同的危险因素,包括多个性伴侣、初次性生活年龄小、吸烟、HPV感染等。曾经患肛门生殖器肿瘤,尤其是CIN、宫颈癌病史者,罹患阴道癌的风险相对较高。阴道癌的预防：1：病因预防 研究表明阴道癌的病因较复杂,年轻女性和青春期女性接种HPV疫苗可以有效地降低HPV相关阴道癌的发病率。２：重视癌前病变的诊治及随访 由于外阴癌、阴道癌发病率较低,尚无常规的筛查策略。建议对女性宣教,定时对外阴进行自我检查和到医院体检。对于诊断宫颈病变或高危型HPV感染者应注意检查外阴、阴道,在宫颈病变治疗后的随访中也应重视阴道的检查,及早发现阴道病变。大部分阴道癌有癌前病变的过程,应重视阴道上皮内瘤变治疗后的长期随访。阴道癌的早期诊断：影响阴道癌预后的因素有分期、肿瘤大小、组织学类型、治疗方式等,其中分期是其公认的预后影响因素。阴道癌最常见的症状是阴道流血和白带增多,早期或阴道上皮内瘤变(VAIN)患者常无症状。随着疾病进展,可出现肿瘤侵犯膀胱、尿道、直肠、输尿管等临近器官而引起的症状或远处转移症状。典型的体征为阴道壁肿物,可为菜花状、结节状、糜烂状或溃疡状病灶,确诊需通过活检、病理诊断。早期或VAIN病例可无上述体征,可能只是阴道壁充血、表浅糜烂。妇检用窥器检查时应注意尽量暴露全阴道壁,对可疑病灶行细胞学检查及阴道镜检查。由于原发性阴道癌少见,诊断阴道癌需排除来自女性其他生殖器官或生殖器官以外的转移肿瘤。如果宫颈也有癌灶,原则上应诊断宫颈癌。另外需排除子宫内膜癌阴道转移,尤其当病理类型为腺癌时。对于宫颈情况不能解释的细胞学结果或全子宫切除术后异常的细胞学结果,应警惕VAIN或阴道癌。由于VAIN、阴道癌和CIN、宫颈癌有相同的病因和危险因素,因CIN行子宫切除术后的妇女仍应进行常规的阴道穹窿细胞学检查和密切随访。参考文献（略）2012年01月05日14841
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