骨转移癌介绍，什么是骨转移癌

骨转移癌也叫转移性骨肿瘤，是身体其他部位的恶性肿瘤细胞通过血液或淋巴系统转移到骨骼上，并进一步生长形成的病灶，好发于脊柱、骨盆等部位。患者多表现为疼痛、病理性骨折等症状。

本病是由身体其他部位的恶性肿瘤细胞，经由血液、淋巴系统转移到骨骼，不断增殖发展而成的。乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌等发生骨转移概率比较大。

典型症状

本病的主要症状有疼痛、肿块、病理性骨折、高钙血症、脊髓压迫症状等。

• 疼痛：是最常见的症状，早期多为间歇性钝痛，进展期表现为持续性剧烈骨痛，夜间或活动都可能出现疼痛加重的现象。
• 肿块：大小不定、质地较硬，有明显压痛感。
• 病理性骨折：指由于轻微外力导致的骨折，好发于股骨、脊柱等负重部位，可能表现为剧烈疼痛和骨骼稳定性变化。
• 高钙血症：表现为没有食欲、恶心、呕吐、便秘、头痛等，是由于骨质破坏、血清中钙离子浓度异常增高导致。
• 脊髓压迫症状：通常由脊柱骨转移引起，初期多表现为局部椎骨疼痛或放射性疼痛，也可能出现腰背痛、肌无力等症状，病情持续发展还会导致瘫痪和大小便异常等。
• 全身症状：如消瘦、乏力、没有食欲、低热、贫血（表现为皮肤黏膜苍白、乏力等），常见于全身情况差的患者。

并发症

随着骨转移癌的逐渐进展，可能出现一系列的并发症：

• 感觉障碍
• 运动障碍
• 原发性骨肉瘤
• 淋巴瘤
• 骨髓瘤

• 40 岁以上普通人群和有肿瘤病史的人群都要定期体检，早发现早治疗。
• 积极治疗原发肿瘤，避免或减少骨转移。
• 保持积极的心态，规律作息，戒烟戒酒，多吃高钙、高蛋白的食物，增强自身免疫力。

本病主要通过实验室检查、影像学检查、病理检查等进行诊断和评估。

• 实验室检查：可检测血沉、碱性磷酸酶、肿瘤标记物等指标。血沉加快提示有恶性肿瘤，碱性磷酸酶、肿瘤标记物的升高有助于确定原发肿瘤。同时，还可通过观察血钙浓度诊断是否合并高钙血症。

• 病理检查：该检查通过对肿瘤组织进行分析诊断，从而判断肿瘤的性质，为确诊试验。

• 影像学检查
  X 线：该检查可识别可能发生骨折的区域、观察骨骼是否有破坏迹象。

  CT：用于发现不明显的骨质破坏和骨转移病灶，还可通过观察病变部位的供血，进一步了解病变范围和骨转移瘤进展。

  磁共振成像（MRI）：适用于出现在骨髓腔的骨转移瘤，有助于确认骨肿瘤侵袭部位、范围以及周围组织情况。

  B 超检查：正常人的骨髓存在成骨细胞和破骨细胞，当破骨细胞活跃时，则会出现溶骨性骨破坏。该检查适合以溶骨性骨破坏为主的转移性骨肿瘤，可明确病灶的大小、范围。

  同位素骨扫描：评估骨骼病变的程度和范围。方便进一步判断疾病的发展情况。

  PET-CT：可以用于区分骨转移瘤和原发肿瘤。

骨转移癌的治疗以综合治疗为主，包括放疗、化疗、手术治疗、靶向治疗，对症药物治疗等。

化疗

常用药物如多柔比星、环磷酰胺、长春新碱等。该方法可杀死肿瘤细胞，不仅可治疗原发肿瘤，对骨转移肿瘤也可产生作用，可减少肿瘤的复发以及转移。

放疗

通过高能射线杀灭肿瘤细胞的治疗方式，可分为单纯放射治疗、术前放射治疗和术后放射治疗。

手术治疗

• 肿瘤切除术：适用于非主要骨（非重要作用骨骼）发生肿块，可单纯切除，该方法简单、快速，但一般不能从根本提高患者的生活质量，少数情况下会局部复发。
• 固定手术：适用于骨折患者，包括内固定和外固定两种。
• 截肢术：针对于肢体严重创伤或肢体已严重感染的患者，该方法一般存活率高、复发率较低，但会直接影响患者后期的生活质量。

靶向治疗

靶向药物既能使肿瘤细胞特异性死亡，还不会杀伤周围正常细胞，常用药物包括地诺单抗和镭。

对症药物治疗

• 二膦酸盐类药物：可以缓解骨疼痛，还适用于病理性骨折、高钙血症等。常用药物有阿仑膦酸钠、唑来膦酸钠等。但需注意，首次用药会出现流感症状，如发热、寒战、酸痛等，长期用药会引起恶心、腹痛、肾功能不全、下颌骨坏死等不良反应。
• 阿片类镇痛药：适用于中重度疼痛，常用药物包括可待因、吗啡、羟考酮等。但需注意，这类药物会引起身心依赖性和恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。
• 非阿片类镇痛药：包括用于轻度疼痛的非甾体抗炎药和辅助镇痛的抗抑郁药等。非甾体抗炎药有阿司匹林、萘普生等，长期使用会导致肝肾毒性等，可以与辅助性镇痛药合用，提高镇痛效果。

• 放化疗期间，可能出现脱发、食欲不振、恶心、口腔黏膜溃疡等不适，患者应保持口腔卫生、清淡饮食，如症状明显应及时就诊。还应定期进行肝肾功能及血常规检测，如有异常及时就诊。
• 对于长期卧床者，需要定时翻身、按摩受压处、防压疮等。
• 发生病理性骨折进行固定者，密切观察石膏周围皮肤颜色的变化、温度、有无肿胀、疼痛。
• 若行截肢术，术后应保持断肢残端清洁，注意皮肤护理。
• 多吃高钙、低盐、高蛋白等健康、营养的食物，如牛奶、鱼类等，有利于恢复。
• 戒烟戒酒。
• 走路要小心，防止跌倒造成骨折。
• 定期锻炼，保持骨骼和关节健康。但需要注意运动强度适中，不可剧烈运动。
• 遵医嘱定期复查，以早期发现肿瘤复发。

本病经过治疗，可以缓解骨疼痛、高钙血症等症状，恢复活动能力、提高生活质量等，但容易发生转移或复发。同时，由于本病恶性程度较高，多数患者预后不佳。