颈部肿物介绍，什么是颈部肿物

颈部肿物主要指脖子上的淋巴结的异常肿大，或颈部出现的异常包块。并非一种疾病，而是由多种疾病引起的常见体征，可伴或不伴有疼痛。

引起颈部肿物的常见原因为先天性疾病、炎性肿物、肿瘤。

先天性颈部肿物

• 鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿、脉管异常（脉管肿瘤和脉管畸形）等。

炎症性颈部肿物

• 急性、慢性淋巴结炎，淋巴结结核，唾液腺炎，软组织化脓性感染等。

肿瘤性颈部肿物

• 原发性肿瘤
  良性肿瘤：甲状腺瘤、舌下囊肿、血管瘤等。
  恶性肿瘤：甲状腺癌、恶性淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤）、唾液腺癌等。
• 转移性肿瘤
  原发病灶多在口腔、鼻咽部、甲状腺、肺、纵膈、乳房、胃肠道、胰腺等处。

超声检查

最常见的无创、简便的检查，可以了解肿物的大小、部位、性质、形态，与周围组织的关系，有无结节，结节边界是否规整等情况。

X 线检查

颈、胸部的 X 线正侧位平片检查，可以观察颈部软组织块影，及其内有无钙化，还可了解气管有无受压移位、狭窄，肺部有无原发灶或转移灶等情况。

CT、MRI 检查

可观察组织器官的解剖结构和密度改变。有助于判断肿物的良、恶性，以及了解肿物与周围组织、颈部大血管的关系。

核素扫描

可用于甲状腺肿物的鉴别。此外，对于颈前正中线肿物，有排除异位甲状腺的意义。

喉镜和鼻咽镜检查

淋巴结转移性恶性肿瘤中，原发灶多来自鼻咽、口咽、喉咽、喉部等区域，应用喉镜和鼻咽镜对上述部位进行全面细致的检查，有助于发现原发灶。

细针抽吸细胞学检查

可判断颈部肿物的组织来源和良、恶性，因其简便、安全，以及阳性检出率和诊断正确率高等优点，目前临床被广泛应用。

病理组织学检查

有助于对肿物性质的判断。

发现颈部肿物后，不论是否伴有其他症状均应及时就医进行诊断，以免延误病情。尤其无痛性颈部肿物，往往提示恶性肿瘤的可能，更不能忽略。

就诊科室

若医院未分头颈外科及甲状腺外科，体表包块应首选普通外科就诊。

若考虑淋巴瘤则应选择血液科及肿瘤科。

若考虑转移性肿瘤则应选择肿瘤科。

问诊指导

就诊时以下信息对于医生尽快明确病情有一定帮助：

• 何时发现的肿物。

• 触之肿物是否有痛感。

• 肿物的变化情况，近期有无快速增大。

• 针对该肿物是否有就医过，前次针对该肿物的检查，治疗情况。

• 伴随症状：
  是否有压痛、头颈、面部等炎症表现。

  是否有易怒、易出汗、食欲变化等内分泌表现。

  是否有声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状。

  是否有咳嗽、咯血、黑便、大便习惯改变、体重变化等情况。

治疗原则

颈部炎症性肿物：

• 多由细菌感染引起，可给予抗生素治疗，如为病毒感染也可适当给予抗病毒治疗。
• 如形成脓肿，可行脓肿切开引流。
• 如为淋巴结结核，可考虑行抗结核治疗。

颈部良性肿瘤及先天性肿物：

• 如体积较小，没有明显症状可暂不处理。
• 如肿物引起症状，或有恶变倾向，或因此引起焦虑时，可考虑手术切除。
• 如合并感染，应控制感染后再行手术。

颈部恶性肿物：

• 颈部原发性恶性肿瘤：针对肿瘤不同的病理类型，治疗方法不同。常用治疗方法有化疗、放疗，手术治疗。
• 颈部淋巴结转移癌：根据原发部位采取不同手段，常用的治疗方法有颈淋巴结清扫手术、放疗、化疗。

日常护理

• 颈部肿物因位于体表，往往都是由患者本人第一时间发现，所以建议平日注意自己颈部的变化。
• 针对颈部包块的性质，有不同的注意事项：炎症引起的淋巴结肿大，可边治疗边观察。缺碘引起的单纯性甲状腺肿大可多食含碘食物来辅助治疗。
• 观察期间尤其应注意包块的变化趋势，如短时间内迅速长大，应及时就医。