类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA) 是以慢性进行性关节病变为主的自身免疫病，患病率约为0．47 %左右，好发于手、腕、足等小关节，但也常侵犯大关节，表现为对称性多关节炎，可以累及全身各个关节，其早期治疗多以内科为主。 对于早期大关节的类风湿性关节炎，外科则可以进行相应的治疗，在关节镜未广泛应用之前，多采用开放手术，对于晚期伴有重度畸形者，则采用关节置换。随着关节镜的广泛应用及新技术的发展已逐渐取代了开放手术的方法。
类风湿性关节炎通过侵犯膝关节滑膜累及关节，首先产生关节滑膜的慢性炎症，进而使滑膜血管增生，血管翳形成，血管翳及滑膜产生的炎性因子侵犯关节内各结构，导致软骨、软骨下骨、半月板、韧带等破坏，使关节畸形和强直，功能丧失，因此类风湿性关节炎(RA)具有很高的致残率，膝关节是RA 最容易侵犯的关节之一。
关节镜下滑膜切除术是治疗膝关节类风湿性关节炎，挽救膝关节功能的重要手段 。据统计，切除膝关节滑膜可以阻断RA的发病进程，对膝关节的破坏。但切开切除创伤很大，而且很难切除膝关节后侧间室的滑膜。关节镜技术可以通过不同的入路微创切除全关节的滑膜，对于已有结构性破坏RA膝关节，还可以通过关节腔清理来获得膝关节症状的改善。关节镜下滑膜切除术可以缓解类风湿性关节炎患者膝关节症状，改善膝关节功能。
对于存在过于严重的关节破坏(X片显示明显骨质缺损)者，建议患者行全膝关节置换术， 而对于膝关节轻、中度狭窄的患者，在随访中发现这部分患者释怀通过关节镜下滑膜切除术有着非常好的疗效。因此，我们认为类风湿性关节炎的病程长和X片显示膝关节轻、中度狭窄并非关节镜下滑膜切除的禁忌证。我们在随访中还发现：膝关节滑膜切除术后患者的HAQ评分、血沉(ESR)、CRP等指标均有较明显的改善，患者生活质量有改善。
膝关节滑膜切除术后存在复发可能，因此术后正规的内科治疗可有助于减少滑膜复发，维持手术疗效。
总而言之，关节镜下手术具有创伤小、诊断准确、治疗彻底和术后恢复快的优点，不需要特殊的康复训练，且对关节滑膜病变全面直观地观察，而且对于伴有半月板损伤或软骨退变等问题可同时进行处理，迅速缓解患者疼痛，延缓病情进展。
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