三甲
李明辉
主任医师
武汉市第五医院
骨科
上下楼梯时膝关节疼痛，您需要注意可能患有“髌骨软骨软化症”
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门诊经常可以遇见患者询问病情，膝关节疼痛，主要以上下楼梯、或者膝关节下蹲时明显，这时如果排除了半月板损伤，你需要考虑的就是髌骨软骨软化症。
膝关节长期磨损，是本病的常见原因。其主要症状:初期为髌骨下疼痛，稍加活动后缓解，运动过久后又加重，休息后渐消失。髌骨边缘压痛，伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感，伴疼痛。后期形成髌股关节骨关节病时，可继发滑膜炎而出现关节积液。病程长者，可出现股四头肌萎缩。
诊断髌骨软化症的主要依据是髌骨后的疼痛，髌骨压磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛。应该注意检查有无合并半月板损伤和创伤性关节炎等。MRI可以协助诊断该疾患。
非手术治疗：
1、制动膝关节1—2周，同时进行股四头肌抗阻力锻炼，以增加膝关节稳定性。
2、肿胀、疼痛突然加剧时，应行冷敷，48小时后改用湿热敷和理疗。
3、口服氨基葡萄糖既可止痛，又有利于软骨修复。
4、关节内注射玻璃酸钠，通常每次注射2ml，每周1次，4—5次为一疗程。
5、关节内注射醋酸泼尼松龙虽然可以缓解症状，但由于抑制糖蛋白，胶原的合成，对软骨修复不利，故应慎用。
手术治疗：
（1）增加髌骨关节活动中过程中的稳定性，如外侧关节囊松解术，股骨外髁垫高术等。
（2）刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶，促进修复。
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