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吴永刚 三甲
吴永刚 主任医师
深圳市中医院 针灸科

尿频、遗尿验案一则

2013年12月07日 · 来自专栏 典型病例
3311人已读
尿频临床一常见症状，睡眠不佳多见夜尿频，反复如厕影响睡眠。若白日尿频，又查无明确病因，现代医学对此病治疗尚无好的治疗方法，还真是棘手！曾于门诊遇一尿频患者，同时伴有遗尿，迁延病程已经五年，严重影响生活和心理。用中药治疗，四诊28剂中药疗效满意。回顾如下。
翁XX，女，51岁，广东汕头。

2013年5月24日 初诊。
【现病史】患者自述，患病已经五年，初期无明显原因出现尿频，一日多次，不伴有其他不适症状，并未在意。逐渐的尿频症状加重，饮水几分钟后就要如厕，甚者1小时要小便3次，每于感冒咳嗽或收腹，运动后则伴有遗尿。出门乘车极为不方便，给生活带来了不便，导致心里压力过大。为此与当地医院及省内多家医院反复检查未查明病因，西医尚无有效的治疗方法，只能求治中医。近五年中医疗法也是不间断的应用，收效甚微。女儿在我院工作，陪母来此延医，寻求针灸以求缓解症状。
【刻诊】尿频，饮入即溲，甚则1小时3次，伴有咳而遗尿。平素易感冒，咽堵不适，鼻塞喷嚏，干咳无痰，头胀痛，伴有头晕，口干欲饮。近日大便常随小便而出，便频。舌淡太薄脉弦有力。拟方如下：
沙参15 党参40 麦冬15 五味子15
半夏15 桔梗15 芦根15 当归20
杏仁15 前胡15 胡麻仁20 炙甘草20
七剂水煎服
2013年6月3日 二诊
上访后，尿频明显改善，3小时一次。
【案】该患病尿频遗尿五年余，已成痼疾，多处延医，叠治不效。上方后，初露端倪，细斟之，可能机制如下：
“膀胱者，……气化则能出矣”其开合责之于肾。肺乃水之上源，其肃降之职与溺有密切关系。若肺伤，肃降失司，则饮一溲一。另，肺主宣，肃降失司必致肺失宣发，咳而遗尿。
总观之，该患病位在肺，依平素易感冒，头胀痛，头晕，口干，干咳无痰，可知，乃肺阴虚，肺津不足，肺失肃降，乃致痼疾。依法治之，初见微效。
上方减前胡，加阿胶15 七剂水煎服。
2013年6月24日 三诊
上方后，小便一日5、6次，口干缓，症状已明显缓解，大便频，舌脉如前。
【案】经云：“熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气。”气乃仰仗肺之宣发而达卫外之功，此患口干实乃肺之宣发失常，津不上承所致。余症明显缓解，乃病之位在肺之佐证。
近日言语多则喑哑，亦为肺之门户之疾。
上方减芦根，加桂枝10 七剂水煎服。
2013年7月5日 四诊
上方后，尿频缓，白天5次，夜晚2次，咳而遗尿及口干缓，仍便频，一日3次，大便成形，近几日咳嗽，入夜明显，无痰，咽痒、喑哑仍在，舌脉如前。
党参30 枇杷叶20 杏仁15 麦冬15
胡麻仁20 桑叶20 阿胶15（烊化）桔梗15
五味子10法半夏15前胡15 炙甘草15
七剂水煎服
…………
2013年8月16日 问其女儿，其母尿频已微。
（本文原创，如转载或引用请：E-mail:yonggang777@126.com,注明出处。

本文是吴永刚版权所有，未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅

吴永刚
吴永刚 主任医师
深圳市中医院 针灸科